神经性耳聋能否治疗和治疗神经性耳聋方法

神经性是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。神经性的时候，实际上是指“感音神经性聋”，包括耳蜗的病变，也包括听神经的病变，甚至还包括听中枢的某些病变，并不单纯指听神经的问题。

一般讲，感音性神经性聋有两个部分：感音部分是人耳蜗的外毛细胞受损，这个部位的听力损失最多在65分贝左右，而神经性部位是人的耳蜗的内毛细胞，如果受损，听力损失会接近分贝。有些患者的外毛和内毛细胞都受到损失，二者的损失程度不会叠加，而是包含一起，即：这些患者的最后听力损失不是分贝，而是分贝中，有60分贝是和外毛细胞有关，剩下的40分贝则和内毛细胞有关。

据调查，近80％的听力患者是感音神经性聋。感音神经性损失由于各种传染病、细菌性或病毒性感染，或因象庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素等耳毒性药物，或因老年性退行病变，或因外伤对内耳的损坏，或因噪声影响，或因突发性聋等造成，无论那种原因，最终结果是给耳蜗带来永久性的损坏，产生不可逆转的听力损失。所谓不可逆转，俗话讲，这种听力损失是无法通过治疗，得到恢复，感音神经性聋是永久性的。从临床上看，感音神经性聋是不能通过药物或手术来恢复听力，这已是多年来大量的基础和临床研究及其试验得到了充分的证实。

因此，从这一点看，对于广大耳聋患者提出的神经性耳聋能不能治疗的问题，答案是目前不能。这个答案是令人失望的，类似对癌症、艾滋病等这些疾病一样，我们目前依然对神经性耳聋束手无策，而风传甚久的干细胞和基因疗法仍然是雷声大，雨点小！这让神经性耳聋患者不断处在期待和失望交替当中。

但是，需要强调的是虽然神经性耳聋无法得到治疗，恢复听力，但是通过听力康复，患者仍然能建立和其他人交流的能力，能和听力正常人一样在社会生活和工作。

神经性耳聋治疗原则：一是恢复或部分恢复已经丧失的听力;二是尽量保存并利用残存的听力。

一、药物治疗：因为感音神经性聋的致病原因较多，机制与病理改变不尽相同，故迄今尚无一个简单有效、适用于任何情况的药物与治疗方法。目前多在排除或治疗病因性疾病的同时，宜早选用血管扩张剂，降低血液粘稠度的药物、维生素B族、能量制剂，以及必要时在一定期间内应用类固醇激素等进行治疗。如罂粟碱、肝素、-2、氢麦角碱、地巴唑、川芎嗪、葛根黄酮等血管扩张剂口服或注射。维生素B1、B6、B12，三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、低分子右旋糖酐，碳酸氢钠，高压氧等治疗，药物治疗无效者可配助听器。

二、助听器：是帮助聋人听取声音的扩音装置。它的主要由微型传音器、放大器和耳机、耳模、电源等组成。助听器种类很多，单供个体用者就有气导和骨导、盒式和耳级式(包括眼镜式、耳背式、耳内式)，单耳与双耳等助听器，需经耳科医生或听力学家详细检查后才能正确选用。一般讲，语频平均听力损失35—85dB者可使用，若两耳损失程度大体相同者可用双耳助听器或将单耳助听器轮换戴在双耳。若双耳听力损失程度差别较大，但都不超过50dB者，宜给听力较差耳配用;若一耳听力损失超过50dB，则应给听力较好耳配戴助听器。此外，还应考虑听力损害的特点，例如助听器应该用于语言识别率较高，听力曲线平坦，骨气导间隙较大或动态听力范围较宽的耳。传音性聋应用气、骨导助听器均可，外耳道狭窄或有炎症等患者只能用骨导型助听器。感音神经性聋者多用气导型。有重振者需配用具备自动增益控制或自动重振控制装置的助听器。

三、耳蜗埋植：又称电子耳蜗或人工耳蜗。适用于中青年双侧极度耳聋，使用高功率助听器无效，耳内无活动性病变。X线断层拍片或CT检查证明内耳结构正常，耳蜗电图无反应，鼓岬或圆窗电刺激可诱出脑干反应者。

四、听觉语言训练：仍是最大限度利用残余听力和其他感觉器官来训练发声或讲话能力的措施。两者互相补充，不能偏废。训练应从学龄前开始。宜早应用各种方法(有声玩具、乐器)唤醒幼儿的听觉。发展粗略的辨声能力。用吹风车、吹乐器等方法增加肺活量，延长呼吸，使舌运动灵活，然后用高大清晰的声音，面对聋儿长期耐心地在耳旁逐字逐声的教其发音讲话，借助镜子矫正口形，触摸家长或老师的面颊、喉部腹部等体会发声强弱，高低的关系.

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