耳鸣两年,还睡不好觉调好肝很重要
大家好，我是中医游毅医生
在中医领域，针对耳鸣的治疗尤为注重辨证施治的原则，实证耳鸣与虚证耳鸣的区分成为治疗过程中的关键一环。这一区分不仅彰显了中医对个体差异的精准把握，更体现了其独特的诊断智慧。
在这一过程中，一个简单的观察方法可以作为初步判断耳鸣症型的参考。那就是，当患者用双手捂住双耳时，细心聆听耳鸣声音的变化。这一动作仿佛为耳朵蒙上了一层神秘的面纱，透过这层面纱，我们可以窥见耳鸣背后的虚实真相。
若双手捂住耳朵后，耳鸣声音反而变得更为嘈杂，这往往暗示着实证耳鸣的存在。此时，耳鸣声如同狂风骤雨般猛烈，仿佛体内有一股实邪之气在作祟，亟待以清热泻火、活血化瘀之法来平息。相反，若耳鸣声在双手捂住耳朵后变得微弱甚至消失，则可能提示为虚证耳鸣。此时的耳鸣声如同秋日的落叶般轻柔，却又透露出身体内部的虚弱与不足。此时，应以益气养血、滋阴补肾之法来调和身体，使耳鸣得以缓解。那么该怎么治疗呢？接下来我久给大家举一个门诊案例，供大家学习参考，希望大家能有所感悟，尽早摆脱耳鸣！
门诊病案患者沈先生，70岁，已经有两年的时间里晚上睡不好觉，并且伴有耳鸣的情况。两年前，他和家人因为一些事情生气之后，就开始出现入睡困难的问题，即使睡着了也很容易醒来。除了这些，他还经常觉得耳鸣、头晕、头昏昏沉沉的，感觉胸部和两侧肋骨的地方胀胀的，情绪也比较低落，手脚总是感觉凉凉的。
了解更多信息专属客服为您服务打开百度APP立即扫码下载立即咨询具体辨证诊见：脸色微黄，显得有些疲惫；舌紫黯、苔薄白干，脉弦滑；
四诊合参，辨证为：耳鸣，肝郁化热兼瘀证，治宜疏肝清热，活血化瘀，遂我开一方治之
方药组成柴胡、清半夏、桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍、生姜、大枣、生龙骨、煅牡蛎、煅磁石、黄芩
在第二轮的诊疗之中，患者的睡眠质量与耳鸣症状皆出现了显著的提升，头晕之感也渐趋平缓，手脚的温度更是恢复如初，温暖如初春的阳光。然而，新的问题也随之浮现，患者感到膝关节疼痛不已，对风与寒冷更是敏感异常，仿佛寒风能够直透骨髓。鉴于此，我们在初次治疗的基础上，对药方进行了细致的调整，特意加入了生白术、威灵仙和怀牛膝等药材。生白术宛如守护神，助力患者祛风除湿；威灵仙则似勇士，为肾脏注入力量，使其强健如初；而怀牛膝则如慈母般，温柔地抚慰着患者疼痛的膝关节。经过后续三次的诊疗，患者反馈耳鸣之症已基本消失，其他症状也得到了明显的改善。诸症皆解，患者的生活质量得到了显著的提升。随后的半年随访中，也未见病症复发的迹象，患者的身体逐渐恢复到了健康的状态。
治疗思路患者因怒火中烧，致使肝气郁结难舒，这股郁结之气犹如熊熊烈火，肆意燃烧，扰乱了脑海的清明。因此，他饱受耳鸣之扰，头晕目眩之苦。肝的疏泄功能一旦受阻，少阳经的气血便难以畅行，使得他胸胁部位感到胀满不适，情绪也日渐低落，如同被阴霾笼罩。更糟糕的是，这股火热之气还侵扰了他的心神，使他夜不能寐，辗转反侧。为了解除这诸般痛苦，方子的首选便是柴胡这位疏肝解郁的良将。它如同一位英勇的战士，深入敌营，疏散郁结在肝中的气血，让肝气重新恢复畅通。而清半夏则是辅助柴胡的得力干将，它既能降逆止呕，又能燥湿化痰，协助柴胡调和肝胃，使胃气恢复和顺，缓解因肝郁导致的胃气不和。
桂枝则以其温通经脉、散寒解表之力，与柴胡并肩作战，共同增强疏肝解郁的效果，让胸胁部位的气血重新温通起来。茯苓则是一位擅长调和脾胃、宁心安神的高手，它能够帮助患者改善因肝郁导致的食欲不振和心神不宁，使脾胃功能恢复正常，心神得以安宁。如此一来，患者便能在这些药物的协同作用下，逐渐摆脱病痛的困扰，重获健康和安宁。我医院的内科医生，中医内科硕士游毅，中国中药协会脑病药物研究委员会委员，擅长耳鸣耳聋，脑鸣，头痛，眩晕，失眠，慢性肠炎等疾病。如果你有这方面问题，可以点我头像进我直播间，把你的具体问题发给我，我看看。
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