湘潭市首例自主开展人工镫骨植入术成功在湘潭市第一人民医

“刘医生，我现在感觉外面的声音太吵了，好久都没有觉得听声音这么清楚了，尤其是低音，就跟开了低音炮一样，太震撼了！真心感谢你！”近日，48岁的谢大哥医院耳鼻咽喉科门诊复查时，喜笑颜开地握着主治医师的手说。

“恭喜你，回到了这个声音丰富的世界！”刘医生亦满心欢喜。

病程介绍

大约五年前，谢大哥自觉双耳听力下降，听别人讲话时总觉得有嗡嗡声，时常分不清别人说话的内容。他多次在外院就诊，被诊断为“神经性耳聋”“中耳炎”等疾病，经多番治疗都不见好转。

日渐严重的听力问题不断困扰着谢大哥，正值当打之年，无论事业还是家庭都是顶梁柱，但因听力不好严重影响了他日常的工作与生活。“耳背”成了压在这个身强力壮的中年男人心头的一块大石头。

年11月28日，“耳背”越发严重，并且出现了右耳耳鸣的谢大哥听到朋友介绍，医院的耳鼻咽喉科刘医师擅长看耳朵，本来已经放弃治疗希望的他，抱着试试看的心态，在医院耳鼻咽喉科门诊。

刘医生通过耳内镜检查，发现谢大哥双耳鼓膜都是完整的，也没有中耳炎，但听力都有明显下降，尤其是右耳，已经达到了中重度传导性耳聋，这种情况可能是一种较少见的耳科疾病——耳硬化症。

由于耳显微外科医师培养困难，专精于耳科亚专业的医生少之又少，所以这种起病隐匿的疾病往往难以被诊断清楚。通过高精度颞骨CT检查，可以见到谢大哥的耳蜗和镫骨周围骨质都出现了极其细微的病变，这就是导致他多年耳背的病根。

多年顽疾的病因找到了，这让谢大哥满怀希望，但又有些担忧，这么少见的病，一般大夫看都看不出来，能治么？

刘医生笑着告诉他，不但可以治，而且有几套治疗方案：听力轻度下降的可以验配合适的助听器；当听力下降到一定程度，或者不愿意佩戴助听器的患者，也可以选择耳内镜下微创手术治疗。

经过刘鑫东一个多小时的详细讲解，谢大哥对疾病的方方面面有了彻底的了解，在和家人商量后笃定地说：“刘医生，我决定手术治疗，我的手术就由你来做，我相信你！”

治疗经过及疗效

经过严谨的术前准备，年12月2日，医师团队顺利地为谢大哥进行了耳内镜下人工镫骨植入术，手术没有体表切口，全程经自然耳道完成，术后谢大哥没有出现任何的眩晕、神经听力下降等并发症，甚至连疼痛都不明显。

谢大哥顺利出院，并在术后3周，近日到门诊复查，于是就有了文章开头的这段对话。

人体有锤骨、砧骨和镫骨三根听小骨，它们通过关节连接将声能从鼓膜传导到内耳。一跟头发丝的直径约40-50微米，镫骨底板的厚度在-微米，长3mm，宽1.5mm，手术需要在镫骨底板后1/3处打一个直径0.6mm并且深度恰好穿过镫骨底板的洞。

人工镫骨手术是最顶级的听骨重建手术，操作精度以微米计，手术成败皆在毫厘方寸之间，医院学科带头人实施医院完成。

此次人工镫骨植入术是湘潭市自主开展并成功的首个案例，医院耳鼻咽喉科在挑战耳科高难度手术上取得了新的突破，耳神经及显微外科正向耳科高端技术迈进，为广大听障患者带来了福音。

科普：耳硬化症

什么是耳硬化症？

耳硬化症，顾名思义，是耳朵里的重要结构异常硬化了，往往发生于人的内耳骨质，也就是人们常说的耳蜗（听觉感受器）和前庭（平衡感受器）。

多见于前庭窗，即最关键的听小骨——镫骨（人体最小和最轻的骨头）和内耳的连接处，因镫骨固定影响听骨链活动，进而引起传导性耳聋；侵犯到耳蜗和前庭内，可进一步导致感音神经性聋及眩晕。

耳硬化症的临床表现

耳硬化症患者，首先表现的是不断缓慢进展的单耳或双耳听力下降以及耳鸣、眩晕等，部分患者呈现特异表现的Willis误听（闹市返聪现象），即在喧闹环境中反较在安静环境下的听觉为好。

由于患者自听增强，表现为听力虽差，但自语声小，咬字吐词清晰。

耳内镜检查检查表现为鼓膜完整，部分患者可见典型的Schwartze征：鼓膜后上象限内的鼓岬区域可见透红区。

听力检查根据耳硬化症患者不同类型及时期可以表现为传导性聋、混合性聋及感音神经性聋等。

治疗方法有哪些？

各期镫骨型耳硬化症均以手术治疗为主，比如镫骨撼动、镫骨切除、镫骨开窗人工听骨植入手术等。早中期患者效果较理想，晚期因病灶逐渐增厚，手术难度增加，手术风险随之增大，则可能疗效较差，因此发现耳硬化症应尽早就医。有手术禁忌症或拒绝手术者，亦可以选择佩带助听器增益听力。

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