震天动地的巨响后,世界仿佛按下了静音键
在一些影视剧作品的射击训练场景中，经常可以看到角色戴着耳罩，这是为了预防一种叫“爆震性耳聋”的疾病。它属于法定职业病，多见于矿业开采、化工行业，也常见于实弹射击训练或军事训练等情况下。生活中的接触机会比较少，但如发生意外爆炸，或近距离燃放鞭炮又没注意耳部防护，也有可能导致爆震性耳聋。受伤者会产生自觉的听力障碍及耳鸣、耳痛等症状，有时伴有眩晕、恶心、呕吐，重者可出现一时性昏迷。
耳聋根据病因的不同，可分为传导性聋、感音神经性聋以及混合性聋。
大多数爆震性耳聋与我们所熟知的噪声性耳聋相同，均属于感音神经性耳聋的范畴，也有一小部分属于混合性聋。
感音神经性聋的病变位于耳部螺旋器的毛细胞、听神经或各级听中枢，是由于对声音的感受与神经冲动的传导发生障碍所引起的听力下降。根据病变位置不同又可细分为耳蜗性、神经性和中枢性。
注：混合性聋是指中、外耳合并耳蜗、听神经及听觉中枢径路病损时所导致的听力障碍。
爆震性耳聋与噪声性耳聋有什么不同？
爆震性耳聋与噪声性耳聋在所暴露的声源性质、听力损伤的形成过程等方面均不相同。
噪声性耳聋是由于长期暴露于高强度噪声（一般大于85分贝以上）而引起的慢性听力损伤，例如我们所比较熟知的工作环境长期接触高强度噪声或生活中长期不正确佩戴耳机等原因所致。
爆震性耳聋则为短时间近距离暴露超强噪声所致的急性听力损伤。轻者一般2周内可以自行恢复,重者可致永久性听力损失。鼓膜穿孔为爆震伤中最常见的症状。
造成爆震性耳聋的原因
爆震性耳聋一般由各种原因的爆炸所引起，在爆炸发生的瞬间产生的高温、高压气体的迅速膨胀，并使周围空气向四周扩散，形成冲击波和产生强噪声后直接作用于人体造成爆震伤。
爆震伤的程度与爆炸力大小、震源的远近、头部所处位置以及有无掩蔽物等因素有关。听觉器官对爆震比其他部位更为敏感。
我国年发布的《职业病分类和目录》中将“职业性爆震聋”纳入法定职业病的范畴。
爆震性耳聋可以预防
(1)规范安全生产作业管理
相关从业人员在作业过程中，须严格落实并遵守各项安全生产规章制度和操作规程。
(2)加强劳动者个人防护
用人单位要为从事爆震作业的劳动者配备符合要求的护耳器等个人防护用品，包括耳塞、耳罩或防声头盔等，并监督其正确佩戴。
(3)早发现、早诊断、早治疗
尽早安排爆震伤患者进行诊疗，最好在接触爆震3天内开始治疗，并动态观察听力1-2个月。劳动者有爆震伤史后，如出现明显的耳鸣、耳闷症状且自感听力下降短时间内不能恢复时应及时就诊，若不及时就诊，治愈性显著降低且可使人终生失聪。
(4)日常防护
普通人也要谨防生活中的爆震接触，燃放鞭炮时尽量远离，并注意保护耳部。老年人内耳功能退化，儿童耳部结构发育不完善，这两类人群更容易受到此类伤害，更需加强听力保护。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.gbz/t-职业性爆震聋的诊断[m].北京:中国标准出版社,.
[2]王建新.瞬间的职业损伤——《职业性爆震聋的诊断》解读[j].中国卫生标准管理,,2(03):24-27.
[3]爆震聋的研究进展[j].中华劳动卫生职业病杂志,,28(6):-.
供稿：庄??冉
编辑：钟柳依
审稿：尹艳??冯晓刚
上观号作者：上海疾控
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