当医护人员成为耳鸣患者
俗话说医者不自医，当医护人员成为耳鸣患者时，会怎样解决耳鸣问题呢？
近来，有几位本院的医护人员因突然耳鸣、耳闷而来我科就诊，被诊断为突发性聋。想起我自己也曾有过早晨起床后觉得左耳十分闷堵的经历，但听力下降不明显，外界环境嘈杂没能觉察到耳鸣声，出于职业的敏感立刻做了听力检查，发现为左耳急性低频轻度的听力损失，激素治疗三天后，复查听力正常，耳闷好转，但耳鸣持续了一个月才消失。门诊中经常遇到这类情况：患者因耳鸣就诊，医生却要求做听力检查，自觉没有听障问题的患者就会很疑惑，为什么还需要检查听力呢？是不是存在“过度检查”？其实不然，因为有很多疾病，耳鸣可以是首发症状、早期表现。
耳鸣为一类症状，并不是一种疾病。表现为患者自我感觉到耳内或脑内有声音，而外界环境不存在这样的声源。根据是否听到耳鸣声分为主观性、客观性耳鸣。主观性耳鸣为只有患者能听到，听诊器检查不到耳鸣声。客观性耳鸣在耳内或颅内有发声源。耳科疾病或全身性疾病都可引起耳鸣。
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外耳道堵塞使声音向内耳传递受损导致听力下降，患者可能会感知到回声，听声失真，神经重塑被激活，在安静的环境下明显感觉到耳鸣或原有的耳鸣加重。耵聍（俗称耳屎）栓塞时，常表现为传导性听力下降、耳鸣、耳胀满感。
耳硬化症表现为原因不明的渐进性加重的听力下降，起初为低频下降，随着耳蜗骨化变为高频下降的感音神经性听力损失。耳鸣常为初始症状，多为低频性，似低频哨音或咆哮声。
突发性聋是指72小时内突然发作的病因不明的感音神经性听力损失，最少在相邻的两个频率听力损失≥20dB。绝大多数患者伴有耳鸣，可发生在病发前或同时或几天后。当听力完全恢复时，耳鸣可能未完全消失。
梅尼埃病表现为反复发作性眩晕、波动性的感音神经性听力损失、耳鸣和耳内胀满感。耳鸣典型为低频性，随着疾病的发展可发生音调和响度上的改变。眩晕得到改善后，耳鸣常常为困扰患者的最主要因素。
有些耳鸣患者的耳鸣表现为与心跳同步，似心跳的怦怦声，这种称为博动性耳鸣，主要与血管的异常/异位、狭窄或其他问题导致。上腭或中耳内的肌肉阵挛可产生假性的博动性耳鸣，或者与呼吸声同步的耳鸣，类似咔哒声。
听力损失是引起耳鸣的最常见原因，头颈部外伤是长期、慢性耳鸣的第二位常见因素，全身性如心血管、内分泌疾病等，通过影响代谢或中枢神经系统导致耳鸣，这种耳鸣可随原发病的缓解而减轻。
耳鸣可发生于不同的年龄，越来越趋于年轻化。是医护人员，也曾是耳鸣患者的我，从困扰睡眠到习惯耳鸣最后耳鸣消失，有过担忧，很快调整了心态，没有“如果耳鸣不能消失……”的焦虑。因为了解这类疾病，对耳鸣有正确的认识，没有形成“耳鸣—产生负情绪—耳鸣加重”的恶性循环，这也正体现了习服疗法。（请参阅“耳鸣与焦虑”一文）
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（部分图片来自于网络）
作者系世界卫生组织（WHO）预防聋和听力减退合作中心/江苏省耳科疾病与听力障碍诊治中心/南京医院（医院）耳鼻咽喉科听力室助理实验师，理学学士。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.gelishouhou.net/sjeldzl/8392.html
