神经外科知识点
1.头皮血肿分为哪几类？
头皮血肿分为三大类:皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿
2.皮下血肿有哪些特殊表现,应如何处理?
皮下血肿体积小、张力高、疼痛显著。处理日时早期给予冷敷以减少出血和疼痛,24~48小时之后改为热敷以促进其吸收。
3.帽状膜下血肿有哪些表现,应如何处理?
帽状腱膜下血肿张力低,波动明显,疼痛较轻,患者可有贫血外貌。较小的血肿可早期冷敷、加压包扎,24~48小时后改为热敷,待其自行吸收;血肿较大时,可分次穿刺抽吸后加压包扎,婴幼儿患者须间隔1~2天穿刺一次,并根据情况给予抗生素。
4.骨膜下血肿有什么临床特征,应如何处理?
骨膜下血肿多局限于某一颅骨范围内,周界止于骨缝。处理时早期以冷敷为宜,忌用强力加压包扎,以防血液经骨折缝流向颅内,引起硬膜外血肿,应实行穿刺,抽吸积血1或2次即可恢复。
5.头皮血肿的护理观察要点有哪些？
(1)观察患者头皮血肿和伤口。
(2)观察患者有无耳鼻出血。
(3)观察患者有无意识改变。
(4)观察患者有无头痛、呕吐、言语不清
(5)观察患者有无其他骨折或内出血。
6.如何进行头皮血肿患者的出院健康宣教?
(1)告知患者注意休息,避免过度劳累
(2)限制烟酒及辛辣刺激性食物
(3)遵医嘱继续服用止痛、抗菌药物
(4)如厦有症状加重,头痛剧烈,频繁呕吐需及时来院就诊。
7.头皮裂伤如何分类?
头皮裂伤分为三大类:头皮单纯裂伤、头皮复杂裂伤和头皮撕裂伤
8.头皮单纯裂伤的病因及特点有哪些?
头皮单纯裂伤常因锐器的刺伤或切割伤所致,裂口较平直,创缘整齐无缺损。多数仅限于头皮,颅骨常完整无损,也不伴有脑损伤
9.头皮复杂裂伤的病因及特点有哪些?
头皮复杂裂伤常为钝器打击或头部撞击外物所致,裂口多不规则,创缘有挫伤痕迹,创内裂口间尚有纤维相连,没有完全断离,即无“组织挫灭”现象。创伤往往伴有颅骨骨折或脑损伤。
10.头皮撕裂伤的病因及特点有哪些?
头皮撕裂伤大多为斜向或切线方向的暴力作用在头皮上所致,撕裂的头皮往往是否状或瓣状,常有一蒂部与头部相连。一般不伴有颅骨和脑损伤,偶尔可有颅骨骨折或颅内出血
11.何谓头皮撕脱伤,它的特点是什么?
头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,一般由于发辫受机械力牵拉,使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜一并被撕脱。疼痛剧烈,可大量出血,易引发疼痛性或失血性休克,治疗不及时可导致颅骨感染坏死。
12.头皮撕脱伤的急救处理有哪些?
首先给予镇痛剂,用无菌敷料覆盖创面,加压包扎止血,将撕脱的头皮用无菌布巾包好保持干燥,医院处理。
13.头皮撕脱伤的治疗方法有哪几种,分别适用于哪些情况?
头皮撕脱伤的治疗有三种方法:头皮瓣复位再植、清创后自体植皮晚期创面植皮。头皮瓣复位再植适于伤后2~3小时,最长不超过6小时,要求头皮瓣完整、无明显污染,血管断端整齐;清创后自体植皮适于头皮撕脱后6~8小时内,创面尚无明显感染、骨膜亦较完整的病例;晚期创面植皮适于头皮撕脱时间长,创面已有感染者,只能先行创面清洁及更换敷料,待肉芽组织生长后再行晚期邮票状植皮。
14.如何进行头皮撕脱伤患者的出院健康宜教?
(1)指导家属安慰开导病人,帮助其正视现实,鼓励参加社交活动
(2)加强营养摄入,补充高热量、高蛋白、高维生素的饮食,增强其抵抗力。
(3)避免抓挠伤口,可以使用75%乙醇溶液消毒伤口周围,待伤口痊愈后方可洗头。
(4)协助患者选择适宜的假发
(5)如出现伤口发红渗液或不明原因发热则应及时来院就诊
15.颅盖骨骨折的常见部位有哪些?
颅盖骨骨折即穹隆部骨折,其发生率以顶骨及额骨为多、枕骨和颞骨次之。
16.颅盖骨骨折如何分类?
颅骨骨折的形态、部位和走向与暴力作用方向、速度和着力点有密切关系。按形态主要可分为三类:线形骨折、粉碎骨折和凹陷骨折、颅底骨折
17.颅底骨折如何分类?
颅底骨折常为线性骨折，按部位可分为颅前窝骨折颅中窝骨折和颅后窝骨折
18.各类颅底骨折的临床表现分别有哪些?
(1)颅前窝骨折:典型症状为“熊猫眼”征,表现为眶周皮下及眼球结合膜下瘀血斑,可合并脑脊液鼻漏,以及嗅神经视神经损伤症状
(2)颅中窝骨折:表现为乳突部淤血征(Battle征),脑脊液鼻漏、耳漏,常合并面神经听神经损伤症状。
(3)颅后窝骨折:可出现乳突部及枕下部皮下淤血,无脑脊液漏,偶尔合并舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经损伤症状。
19.颅底骨折的治疗原则是什么?
单纯骨折一般无需特殊治疗,着重处理合并的脑损伤和脑脊液漏,以预防感染为主。脑脊液漏超过1个月仍不愈者,可手术修补硬脑膜。如有碎骨片压迫脑神经,应尽早给予手术减压。
20.如何进行颅骨骨折患者的出院指导?
(1)注意休息,劳逸结合,避免过度劳累和过度用脑。
(2)合并神经功能缺损的病人应继续坚持功能锻炼,可选择辅助治疗(高压氧、针灸理疗、中医药等)。
(3)有癫痛发作的者避免单独外出,不可进行攀高、游泳、骑车等活动,随身携带病历卡,按医嘱定时定量服用抗癫痫药两年以上,指导家属痛发作时的紧急处理方法。
(4)如原有症状加重,或出现头痛、呕吐、抽搞、脑脊液漏、不明原因发热等应及时来院
(5)3~6个月后门诊复查
21.何谓脑震荡?
脑震荡是指头部受暴力作用后,即刻出现短暂的大脑功能障碍,无明显的病理改变,其发生机制至今仍有争论
22.脑震荡的特点是什么?
头部受撞击后有短暂的一过性意识障碍,般不超过半小时,旋即清醒。除有近事遗忘即对受伤经过及伤前近期事物不能回忆外,无其他神经系统损害表现,多数病人在两周内可完全恢复,预后良好
23.判定脑震荡的严重程度最可靠的指标是什么?
患者近事遗忘的程度是判定脑震荡严重程度的可靠指标。
24.脑震荡的治疗原则是什么?
(1)急性期除了对症治疗外,告知患者适当卧床休息。
(2)对患者病情给予必要的解释,树立恢复健康的信心。
(3)对症治疗:头痛患者给予止痛类药物,呕吐、恶心患者给予止吐药,心情烦躁失眠患者可给予镇静类药物等。
25.如何进行脑震荡患者的出院健康宣教?
(1)告知患者保证充足睡眠适当进行体能锻炼(气功、太极拳、瑜伽等),避免过度用脑和劳累。
(2)保持室内空气清新,保持周围环境安静舒适。
(3)解除思想上对所谓“后遗症”影响的忧虑保持心情愉快。
(4)加强营养,多食健脑食品(如板栗、核桃、芝麻等)。
26.何谓脑挫裂伤?
脑挫裂伤是指暴力作用于头部,引起大脑皮质的可见性器质性损害,包括脑挫伤和脑裂伤。
27.何谓脑挫伤?何谓脑裂伤?
脑挫伤指脑组织遭受破坏较轻,软脑膜尚完整的损伤;脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂,常伴有外伤性蛛网膜下腔出血
28.脑挫裂伤的最突出临床表现是什么?
意识障碍是脑挫裂伤最突出的临床表现,伤后大多立即昏迷,由于损伤程度、范围的不同，昏迷时间可由半小时至数日乃至数月,严重者可长期持续昏迷甚至死亡。
29.脑挫裂伤非手术治疗的具体措施有哪些?
(1)急救处理:保持呼吸道通畅,必要时予以辅助呼吸,处理出血性体克
(2)静卧休息:床头抬高15°~30°,宜取侧卧位
(3)降低颅内压:脱水及激素治疗减轻脑水肿,吸氧,限制液体摄入
(4)抗感染治疗:合理应用抗生素
(5)促进脑功能恢复:冬眠低温疗法降低脑代谢率,应用营养神经药物,改善细胞代谢。
(6)纠正水、电解质素乱及酸碱失衡,维持机体内环境稳定
(7)对症治疗:镇静、止痛、抗癫痴等
(8)营养支持治疗
(9)密切观察病情变化,积极防治并发症
30.脑挫裂伤的手术适应证及手术方法有哪些?
重度脑挫裂伤继发性损害引起烦内高压甚至脑疝时,需进行脑减压术或局部病灶清除方法包括钻孔探查术及骨窗、骨瓣开颅术等。
31.脑挫裂伤的术后可能发生的并发症有哪些?
(1)继发性脑损伤。
(2)上消化道出血。
(3)感染。
(4)肺部并发症。
(5)深静脉血栓。
32.何谓脑干损伤?
脑干损伤指中脑、脑桥及延髓部分的挫裂伤,是一种严重的,甚至是致命的损伤。包括外界暴力直接作用下造成的原发性脑干损伤;以及继发于其他严重脑损伤之后,因脑水肿脑疝引起的继发性脑干损伤。
33.脑干损伤的临床表现有哪些?
(1)中脑损伤:意识障碍较为突出,可出现瞳孔时大时小、双侧交替变化及去大脑强直
(2)脑桥损伤除有持久意识障碍外,双侧瞳孔极度缩小,角膜反射及咀嚼肌反射消失,呼吸紊乱,呈现节律不等的陈-施呼吸或抽泣样呼吸
(3)延髓损伤:主要为呼吸抑制和循环紊乱,呼吸缓慢、间断,可在短时间内停止呼吸但心跳尚可维持数日或数小时
34.脑干损伤后生命体征的观察重点是什么?
中脑损伤着重观察意识变化;脑桥损伤着重观察呼吸节律;延髓损伤着重观察呼吸频率
35.脑千损伤的治疗原则有哪些?
(1)保护中枢神经系统,酌情采用冬眠疗法,降低脑代谢,积极抗脑水肿,使用激素及神经营养药物
(2)全身支持疗法:维持营养,预防和纠正水和电解质紊乱
(3)积极预防和处理并发症:最常见的并发症为肺部感染、尿路感染和压疮。对于意识障碍严重并伴有呼吸功能紊乱的患者早期实施气管切开,并加强气管切开护理减少感染机会.
(4)对于继发性脑干损伤的病人应尽早明确诊断,及时去除病因,若拖延过久,则疗效
36.何谓丘脑下部?
丘脑下部是自主神经系统重要的皮质下中枢,与机体内脏活动、内分泌、物质代谢、体温调节以及维持意识和睡眠有重要关系。因此,丘脑下部飘伤后临床表现往往较严重。
37.丘脑下部损伤有何症状和体征?
(1)意识与睡眠障碍:病人可出现嗜睡,虽可唤醒但随即又转为人睡,严重时可表现为昏睡不醒
(2)循环及呼吸系统紊乱:患者血压可高可低,脉搏可快可慢,总体以低血压、脉速多见,且波动较大,低血压合并低温则预后不良,呼吸节律紊乱常表现为呼吸减慢或停止。
(3)体温调节障碍:中枢性高热常骤然升起,可高达41~42℃,皮肤干燥少汗,皮温分布不均,四肢低于躯干。
(4)水代谢紊乱:可引发尿崩症,每日尿量可达~ml,比重低于1.。
(5)糖代谢紊乱:常与水代谢紊乱共同存在,血糖持续升高,血浆渗透压增高,患者严重失水，血液浓缩,休克病死率极高。
(6)消化系统障碍:易发生胃、十二指肠渍疡、出血及坏死,伴有顽固性呃逆、呕吐及腹胀等症状。
38.何谓开放性颅脑损伤?
开放性颅脑损伤是指锐器、钝器击打或由火器穿透造成头皮、颅骨、硬膜和脑组织直接或间接与外界相通的创伤
39.区分闭合性和开放性脑损伤的标准是什么?
硬脑膜是保护脑组织的一层坚韧纤维屏障,此层破裂与否,是区分脑损伤为闭合性或开放性的标志。
40.开放性颅脑损伤病人常见护理诊断有哪些?
(1)恐惧。
(2)清理呼吸道无效
(3)意识模糊或混乱
(4)潜在并发症:颅内出血、颅内感染、癫痫等
41.开放性颅脑损伤的治疗原则是什么?
尽早彻底清创,切除糜烂和坏死的脑组织,清除颅内异物或血肿,修复缺损的硬膜和头皮创口,变开放性损伤为闭合性损伤,清创应在48~72小时内进行,及时纠正休克,手术前后遵医嘱合理应用抗生素,预防控制感染。
42.如何进行开放性颅脑损伤患者出院健康宣教？
(1)加强营养,给予患者进食高热量、高蛋白、富含高纤维素、高维生素的清淡饮食,发热时多饮水。
(2)遵医嘱按时按量服药,不可突然停药、改药及增减药量,尤其是抗癫痫药、抗生素及激素类药物。
(3)保持生活有规律,注意气候变化,预防感冒,保持个人卫生,保持室内空气清新。
(4)神经功能缺损患者应该坚持进行康复训练,同时可以进行辅助治疗,如高压氧舱、针灸、物理疗法、按摩、中医药等。
(5)避免抓挠伤口,可用75%乙醇溶液消毒伤口,待拆线一个月后方可洗头。
(6)颅骨缺损的患者注意保护骨窗,外出戴防护帽,尽量少去公共场所,一般术后半年可行颅骨修补术。
(7)3~6个月门诊复查，如原有症状加重，或出现头痛、呕吐、抽搐、不明原因发热、手术部位发红或渗液等情况应及时就诊。
43.颅脑火器伤病人的主要死亡原因有哪些?
(1)脑部重要区域损伤。
(2)并发颅内血肿
(3)合并伤与休克
(4)颅内感染
44.颅脑火器伤按创伤深浅分为哪几类?
按创伤深浅可分为:①头颅软组织伤;②颅脑非穿透伤;③颅脑穿透伤
45.颅脑火器伤如何进行急救处理?
(1)首先将伤者转移到安全地带
(2)及时包扎伤口,减少出血量,有脑组织膨出时,用敷料绕其周围保护脑组织以免污
(3)昏迷伤者取侧卧位,保持呼吸道通畅,防止误吸
(4)医院,对休克颅内血肿伤员施行急救
(5)尽早开始大量使用抗菌药物治疗,并应用破伤风抗毒素(TAT)
(6)剃发,清洁创口外周,预防感染
46.颅脑火器伤术后的主要护理要点有哪些?
(1)严密观察伤者生命体征、瞳孔、意识的变化
(2)观察伤者有无颅内继发出血和脑脊液漏等
(3)加强抗脑水肿、抗感染、抗休克的治疗
(4)保持伤者呼吸道通畅,给予吸氧。
(5)躁动、癲痫、高热时,使用镇静药、冬眠药和采用物理方法降温
(6)昏迷瘫痪者,定时翻身,预防肺炎、压疮和泌尿系感染,注意营养
47.何谓创伤性脑水肿,其发展特点如何?
创伤性脑水肿是指脑实质损伤之后出现的轻重不同的脑水肿,也是外伤后颅内压增高的常见原因之一。脑水肿可在伤后立即发生,逐日加重,至3~4天达到高峰。
48.创伤性脑水肿的治疗原则是什么？
由于创伤性脑水肿通常不会单一存在,而是与其他原发性和继发性病理损伤同时存在,所以,创伤性脑水肿的治疗同急性颅脑损伤病人。
49.外伤性颅内血肿如何分类?
按受伤后至血肿症状出现的时间可分为:特急性血肿(3小时内);急性血肿(3天内);急性血肿(4天~3周);慢性血肿(3周以上)
50.急性硬膜外血肿的常见发生部位有哪些?
急性硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间,好发于幕上半球凸面,以额颞部和顶颞部
51.急性硬膜外血肿的典型临床表现是什么?
昏迷、清醒、再昏迷是急性硬膜外血肿的典型临床表现。
52.何为中间清醒期?
若原发性脑损伤较轻,受伤时只有短暂昏迷而血肿形成不是很迅速,患者出现意识清醒或好转,随着血肿不断增大,脑组织受压,又逐步进入继发性昏迷,伤后原发性昏迷和继发性昏迷之间的时间称“中间清醒期”。
53.急性硬膜外血肿脑疝的观察护理要点是什么?
(1)密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化,及时发现脑疝。出现一侧瞳孔散大,对光反射消失,对侧偏瘫及病理征阳性时常提示小脑幕切迹疝存在。如突然出现呼吸节律改变,呼吸缓慢甚至停止则提示枕骨大孔疝。
(2)重视病人主诉和临床表现,头痛剧烈、频繁呕吐或躁动不安均为脑疝的先兆,需及时通知医生,并遵医嘱给予脱水、降颅压处理
(3)去除引起颅内压骤然增高的不利因素,保持呼吸道通畅,保持大小便通畅,控制癫痫发作。
(4)脑疝发生时应迅速处理,大脑半球血肿引起小脑幕切迹疝时,应快速静脉滴注20%甘露醇溶液;颅后窝血肿引起的枕骨大孔疝应首先协助医生行侧脑室前角穿刺外引流,同时静脉滴注20%甘露醇溶液,并做好急诊手术准备。
54.何谓硬膜下血肿?
硬膜下血肿是指位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,常继发于对冲性脑挫裂伤,出血多来自于挫裂的脑实质血管。
55.急性硬膜下血肿的临床表现有哪些?
急性硬膜下血肿临床表现与脑挫裂伤相似,所不同的是进行性颅内压增高更加显著意识障碍突出,常表现为持续性昏迷,并有进行性恶化,较少出现中间清醒期;即使意识短暂恢复,随着脑疝形成迅速又陷入深昏迷。
56.亚急性硬膜下血肿的临床表现有哪些?
常有中间清醒期,但往往随颅内压增高,出现头疼、呕吐加剧、躁动不安及意识进行性恶化,至脑疝形成时转入昏迷。
57.急性和亚急性硬膜下血肿常见的手术方法有哪些?
①骨瓣开颅血肿清除术,去骨瓣减压术;②颞肌下减压术;③钻孔冲洗引流术。
58.急性和亚急性硬腰下血肿术后的常见并发症有哪些,应如何护理?
(1)出血:是手术后最严重的并发症,多发生于术后24~48小时,密切观察术后患者意识状态,如有出血征象,立即通知医生,并遵医嘱做好再次手术止血的准备。
(2)感染:术后常见的感染有切口感染、颅内感染以及肺部感染,应遵医嘱给予有效的抗生素治疗,并注意保护性隔离保持患者呼吸道通畅同时加强基础护理和合理营养。
(3)中枢性高热:多发生于48小时内,常伴有自主神经紊乱的表现,及时采取冰毯物理
(4)癫痫发作:癫痫发作多发生于脑水肿高峰期,若脑水肿消退,脑血循环改善，癫痫可以自愈,术后一般遵医嘱预防性使用镇静药物,病人癫痫发作过程中医生需注意病人安全，防止发生损伤。
59.何谓慢性硬膜下血肿,其特点是什么？
慢性硬膜下血肿是外伤3周以后出现的,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。好发于小儿及老年人,起病隐袭,无明显临床特征
60.慢性硬膜下血肿的主要临床表现有哪些?
主要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状,多数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿,偶有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和椎体束体征阳性为多。
61.慢性硬下血肿术后血肿复发的常见原因有哪些?
(1)老年病人脑萎缩,术后脑膨起困难
(2)血肿包膜坚厚,硬膜下腔不能闭合。
(3)血肿腔内有血凝块未能彻底清除。
(4)新鲜出血而致血肿复发
62.慢性硬膜下血肿术后宜采用何种体位?
慢性硬膜下血肿术后宜采用头低位,患侧卧位
63.何谓脑内血肿,其好发部位有哪些？
颅脑血肿是指脑实质出血形成的血肿,可发生于脑内任何部位,以额叶和颞叶最为多见,其次是顶叶和枕叶,其余则位于脑基底核、脑干和小脑等处。
64.脑内血肿的特点是什么?
脑内血肿常由脑挫裂伤、对冲性脑损伤和四陷性骨折所致,多为浅部血肿,火器伤和刺伤也可以引起脑内血肿。多数脑内血肿的位置与受伤部位一致,可发生在脑组织的任何部位。外伤性脑内血肿绝大多数为急性,少数为亚急性。
65.脑内血肿的临床表现是什么?
脑内血肿以进行性意识障碍加重为主,多无“中间清醒期”,常有颅内压增高症状,血肿累及功能区域时可出现偏瘫、失语、偏盲,病情转变较快,容易引起脑疝。
66.何谓迟发性外伤性脑内血肿?
头部外伤后,首次CT计算机体层扫描检查未发现脑内血肿,经过一段时间后再次检查时出现脑内血肿者;或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者,称为迟发性外伤性脑内血肿
67.迟发性外伤性脑内血肿的临床特点是什么?
多见于中、老年病人,减速性暴力所导致的中至重型脑损伤,伤后3~6天内症状和体征逐渐加重,或有局限性痫,意识进行性恶化。尤其是曾有低血压、脑脊液外引流、过度换气或强力脱水的病人,须加强临床观察。
68.颅脑常见特殊部位血肿有哪些?
颅后窝血肿、脑室内出血、多发性血肿、脑干血肿、基底核血肿、横窦沟微型硬膜外血肿。
69.颅内血肿常见的手术有哪些
开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、钻孔探察术、脑室引流术、钻孔引流术。
70.何谓外伤性硬脑膜下积液?
又称外伤性硬脑膜下水瘤,是因颅脑损伤时,脑组织在颅腔内强烈移动,致使蛛网膜被撕破,脑脊液经裂孔流至硬脑膜下与蛛网膜之间的硬脑膜下间隙聚集而成。
71,.外伤性硬脑膜下积液发生的原因是什么?
蛛网膜裂孔如同单向活瓣脑脊液可以随病人的屏气、咳嗷等用力动作而不断流出,却不能返回蛛网膜下腔,导致硬脑膜下形成水瘤样积液,从而引起局部脑组织受压和进行性颅内压增高的后果。
72.外伤性硬脑膜下积液如何分类?
急性型发生于伤后2周内,最快伤后1~3天内即可发生;慢性多见于伤后3~6周或延迟至6~12个月
73.外伤性硬脑膜下积液如何治疗?
一般采用钻孔引流术,在积液腔低位放置引流管,外界密闭式引流装置,防止气颅形成。术后48~72小时,在积液已明显缩小,脑水肿尚未消退前,拔除引流管,以免复发。
74.脑膜刺激征护理要点有哪些？
(1)指导患者卧床休息,保持环境安静限制探视,避免噪声、强光等刺激
(2)保持患者体位舒适,颈项强直患者勿强力牵拉,避免造成损伤。
(3)控制高热、头痛和呕吐
(4)协助医生行腰穿放液,术后去枕平卧4~6小时。
(5)遵医嘱按时使用抗菌药物和激素治疗,同时采取有效措施防治应激性溃疡
75.何谓脑脊液？
脑脊液是充满蛛网膜下腔和脑室的无色透明液体,正常成人总量为~ml,比重为1,呈弱碱性,每天分泌量为~ml。
76.何谓外伤性脑脊液漏？
外伤性脑脊液漏是指在颅骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜,以致脑脊液由骨折缝鼻腔、外耳道或开放伤口流出,使颅腔与外界相通,形成漏孔。同时,空气亦能逆行逸入造成气颅。
77.外伤性脑脊液漏靠见于哪些情况?
外伤性脑脊液漏常见于颅底骨折患者,颅前窝骨折常致鼻漏,颅中窝骨折多致耳漏。
78.如何测定脑脊液糖含量?
脑脊液含糖量较高,故常用“尿糖试纸”进行测定。
79.外伤性脑脊液漏应如何处理?
(1)保持局部清洁,避免冲洗和填塞鼻道或耳道
(2)早期遵医嘱合理应用抗生素预防颅内感染
(3)急性期观察15~30天,脑脊液漏无减少或颅内持续积气者应进行手术修补
80.导致脑神经损伤的原因是什么?
脑神经损伤通常是由颅底骨折所致,脑神经从颅底骨孔出颅，当骨折线通过这些骨孔,就会使脑神经断裂或挫伤,同时影响该神经的血供,引起临床症状。
81.脑神经损伤如何进行处理?
一般以保守治疗为主,通常给予患者促神经代谢和血管扩张类药物,也可以予激素或神经营养药物治疗。
82.何谓外伤性癫痫?
外伤性癫痫是指颅脑损伤造成的癫痫发作,可发生在伤后的任何时间,各型颅脑损伤均可引起,但多为开放性损伤合并癫痫。
83.外伤性癫痫如何进行诊断?
颅脑外伤史:常见有外伤性蛛网膜下腔出血、脑血肿、脑挫裂伤、颅骨凹陷性骨折、颅内脓肿、异物;脑电图:见棘波和快波;CT和MRI磁共振成像):可了解引起痴的病灶。
84.外伤性癫痫如何按发作时间划分?
(1)即刻发作:受伤后即发作
(2)早期癫痫:受伤后一个月
(3)晚期癫痫:受伤后一个月以上。
85.外伤性癫痫病人的主要护理要点有哪些?
(1)大发作期:在强直期用开口器打开患者口腔,并将其固定在后白齿部,或用压舌板垫入臼齿部,保护下颌以防止张口过大下颌脱白,解开衣领保持呼吸道通畅。
(2)抽搐期:注意固定开口器和压舌板,防止咬伤舌头和口唇,使病人头偏向一侧,防止唾液流入气道,四肢及颈部抽动时,不可强行按压,以免骨折和软组织损伤。
(3)恢复期:若患者伴有呼吸停止则应给予人工呼吸和遵医嘱注射呼吸兴奋剂注意防止舌后坠阻塞呼吸道,保护呼吸道通畅躁动不安时应给予保护性约束同时防止皮肤破损。
86.颅脑损伤后感染包括哪些?
(1)头皮感染:头皮脓肿、帽状腱膜下脓肿
(2)颅骨骨髓炎:硬脑膜外积脓、硬脑膜下积液
(3)脑膜炎。
(4)脑室炎
(5)脑脓肿
87.如何防止颅脑损伤后感染的发生?
(1)手术清创需彻底,勿残留。
(2)保持病室环境整洁,定时消毒
(3)减少探视,避免交叉感染
(4)遵医嘱合理正确使用抗生素。
(5)严格无菌操作
(6)加强患者营养摄人
88.颅脑外伤性后遗症包括哪些?
颅骨缺损、智能损害、外伤性癫痫迁延性昏迷、脑外伤后综合征。
89.脑外伤后综合征包括哪些症状？
头痛、头晕、自主神经功能紊乱,以头痛最为常见。
90.外伤性后遗症包括哪些并发症?
外伤后颅内积气、外伤后脑积水外伤后脑脂肪栓塞、外伤后脑膨出、外伤后颈内动脉闭塞。
91.如何进行颅脑外伤性后遗症患者的健康宣教?
(1)根据病情程度和身体状况,与病人及家属共同拟定照顾计划,使病人尽可能恢复独立功能。
(2)指导病人保持情绪稳定,心境开朗
(3)保证患者安全,防止意外事件发生
(4)帮助肢体瘫痪的病人和家属拟定切实可行的功能锻炼计划。
(5)指导家属适时给予病人协助及心理支持。
(6)定期门诊随访
2颅内肿瘤92.何谓胶质瘤?
胶质瘤是神经胶质瘤(或称胶质细胞瘤)的简称。由于肿瘤发生在神经外胚层,故也称为神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤
93.哪几种胶质瘤比较多见？
一般临床多见的胶质瘤有星形细胞瘤胶质母细胞瘤和少突胶质细胞瘤。
94.星形细胞瘤有哪些特点?
星形细胞瘤是最常见的胶质瘤之一,男性患者较女性多,且多见于青壮年。肿瘤可发生在中枢神经系统的任何部位,一般成人多见于大脑,儿童多见于幕下。
95.星形细胞瘤有哪些临床表现?
星形细胞瘤生长相对缓慢,其临床表现因部位不同而有所区别。
(1)发生于大脑半球,其主要症状是癫痫发作,另有精神症状及局灶症状,但较晚出现颅内压增高
(2)发生于丘脑的患者,常有对侧感觉障碍、共济失调痴发作,早期有颅内压增高
(3)发生于小脑者,颅内压增高最为常见且出现较早,且有共济失调、眼球震颤、行走不稳
(4)发生于脑干者,早期出现患侧脑神经麻痹,同时伴对侧肢体活动及感觉障碍
(5)发生于视神经者,儿童多见,患侧眼球突出且向外向下、视力减退,但一般无眼球运动障碍
96.星形细胞瘤有哪些护理观察要点?
(1)密切观察患者有无颅内压增高症状(如头痛、恶心、呕吐及颈项强直等)。
(2)定时巡视,严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化并及时记录
(3)对有精神障碍、视力障碍的患者要做好安全防护措施落实记录,防止意外事件
(4)密切观察患者癫痫的发作,指导按时服药,做好安全宣教及记录。
97.胶质母细胞瘤有哪些特点?
胶质母细胞瘤也称多形性胶质母细胞瘤,是恶性程度最高的胶质瘤,属Ⅵ级,主要发生在成人,30~50岁多见,男性多于女性;以额颞部多见生长速度快、病程短(一般在3个月内)、预后差。
98.胶质母细胞瘤有哪些临床表现?
颅内压增高症状明显,约有1/3的患者出现癫痫发作,1/5有淡漠、痴呆、智力减湿等精神症状,还可造成局灶症状,如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍失等。
99.胶质母细胞瘤有哪些护理观察要点?
(1)应严密观察患者有无颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐),评估头痛的性质、程度及持续时间。
(2)观察患者癫痫的发作情况,指导按时服药。
(3)有精神症状的患者要做好安全防护措施,应有家属陪伴,防止意外事件发生
(4)偏瘫的患者应做好皮肤护理,每两小时协助翻身,变换体位。
(5)加强营养做好饮食宣教;在患者接受化疗期间,应做好保护性隔离
.少突胶质细胞瘤有哪些特点?
患者一般病程较长,男性多见,常见于中年人,发病高峰为30~40岁。肿瘤大多位于幕上,额叶最多见,其次为顶叶及颞叶。
.少突胶质细胞瘤有哪些临床表现?
癫痫是最常见的症状,也是本病的首发症状。肿瘤位于额叶的患者精神症状较常见,以情感异常和痴呆为主。1/3的患者有偏瘫和偏侧感觉障碍,1/2的患者会出现颅内压增高症状,但出现较晚。
.少突胶质细胞瘤有哪些护理观察要点?
(1)观察患者癫痫发作情况,指导按时服药
(2)有精神症状的患者要做好安全防护措施,应有家属陪伴防止意外事件发生
(3)应观察患者颅内压增高症状,神志、瞳孔、生命体征的变化及头痛的程度。
.何谓室管膜瘤?
室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞,或脑内白质室管膜细胞巢,良性的是室管膜瘤、恶性的是室管膜母细胞瘤。
.室管膜瘤有哪些特点?
患者病程较长,平均10~14个月,儿童及青年好发,男性多见,肿痼多位于脑室内。
.室管膜瘤有哪些临床表现?
患者的颅内压增高症状出现较早,头痛为首发症状,并多有头晕、呕吐,变换体位时可出现剧烈头痛眩晕呕吐,可出现小脑症状,如走路不稳共济失调肌张力下降等。
.室管膜痼有哪些护理观察要点?
(1)严密观察患者的神志、瞳孔、生命体征变化。
(2)患者有颅内压增高症状时,及时给予对症处理
(3)患者术后有呛咳、吞咽困难时,应尽量给予鼻饲饮食并做好宣教防止误吸
(4)患者咳嗽无力时,应及时给予排痰,必要时行气管切开
(5)患者走路不稳、眩晕时,应落实安全防护及宣教
(6)对有脑室引流的患者,应做好引流管护理
.何谓脉络从肿瘤,分为哪两种?
脉络丛肿瘤是一种较少见的、生长于脑室内脉络丛上的中枢神经系统肿瘤,它分为良性的脉络丛乳突状瘤与恶性的脉络丛癌
.脉络从乳突状瘤有哪些特点?
儿童好发,男性多;儿童好发于侧脑室,成人好发于第四脑室。
.脉络丛乳突状瘤有哪些临床表现?
最常见的是颅内压增高,大多数患者并发脑积水。早期可有癫痫发作,后期表现为易激惹、精神不适及视物模糊等,儿童患者常有头围增大。
.脉络从乳突状瘤有哪些护理观察要点?
(1)患者有颅内压增高的症状时,应及时给予对症处理
(2)对有脑室引流的患者,应做好引流管护理。
(3)观察患者癲痫发作的情况,指导患者按时服药
(4)对儿童及有精神症状的患者要加强安全防护措施,必须有家属陪伴,并做好相应的宣教及记录
.神经节胶质瘤有哪些特点及临床表现?
神经节胶质瘤好发于儿童及青年患者,癫痫是其常见症状,随着病程的发展,癫痫发作加重且变频繁,药物治疗常不能控制。
.神经节细胞瘤有哪些特点及临床表现?
常见症状是癫痫和头痛,且癫痛发作后常伴有颅内压增高、非特异性头痛(无恶心呕吐、视盘水肿)。
.髓母细胞瘤有哪些特点及临床表现?
髓母细胞瘤是一种位于颅后窝的恶性肿瘤,好发于儿童(2~10岁),男性多见,病程短(一般为4~6个月),早期无明显症状。首发症状是颅内压增高(头痛、呕吐的发生率最高),精神萎靡,后期可出现复视、共济失调行走困难、视力减退等。
.何谓脑膜瘤?
脑膜瘤是起源于脑膜与脑膜间隙的行生物
.脑膜瘤有哪些好发部位?
脑膜瘤可见于颅内任何部位但小脑幕上较小脑幕下多见,多发于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁和颅底(包括蝶骨嵴、嗅沟、小脑脑桥角等)
.一般部位的脑膜瘤有哪些?
一般部位的脑膜瘤有大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、镰旁脑膜瘤、脑室内脑膜瘤和多发性脑膜瘤。
.颅底部位的脑膜瘤有哪些？
颅底部位的脑膜瘤有蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、颅中窝脑膜瘤、小脑脑桥角脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、岩骨斜坡脑膜瘤、枕骨大孔脑膜瘤、海绵窦脑膜瘤和眼眶及颅眶沟通脑膜瘤。
.发生脑膜瘤有哪些诱发因素?
①颅脑外伤;②病毒感染;③放射线
脑膜瘤有哪些特点?
脑膜瘤属良性肿瘤,发病率仅次于胶质瘤,女性较多,儿童少见
脑膜瘤有哪些临床表现？
(1)通常生长缓慢、病程长。
(2)肿瘤大、症状轻
(3)因肿瘤呈膨胀性生长,故患者常以头痛、癫痴为首发症状,继而有麻痹症状(如偏瘫、视野缺失、失语)
.脑膜瘤有哪些护理观察要点?
(1)肿瘤位于矢状窦旁、中部、额顶部时,应注意患者肢体活动的情况。
(2)对有癫痫发作者,应注意观察其发作的先兆、持续时间、性质、次数指导按时服药,需家属陪护
(3)对有精神症状者要做好安全防护,并需家属陪伴,防止意外事件发生
(4)对于巨大肿瘤患者产生的颅内压增高症状,应观察其头痛的程度神志瞳孔生命体征的变化防止脑疝发生。
.何谓恶性脑膜瘤?
恶性脑膜瘤是指具有某些良性脑膜瘤的特点逐渐发生恶性变化,呈恶性肿瘤的特点。表现为肿瘤在原部位反复复发,并可发生颅外转移。
.恶性脑膜瘤有哪些特点?
病程短于一年,多见于50岁以上的男性,好发于小脑幕上(矢状窦旁或大脑凸面),多移至肺、肝、淋巴结
.恶性脑膜瘤有哪些临床表现?
恶性脑膜瘤常见的症状有:头痛、癫痫、轻偏瘫、个性改变,头皮和颅骨上出现无痛肿块。
.何谓脑膜肉瘤?
脑膜肉瘤是一类起源于脑膜间质组织的恶性肿瘤的总称,属于间质性非脑膜上皮肿瘤,包括纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤。
.脑膜肉瘤有哪些临床表现?
持续而剧烈的头痛、频繁呕吐、显著的颈项强直是其临床特点。
.垂体腺瘤可分为哪两类？
一类为有分泌功能腺瘤(占垂体瘤总数的65%~80%),包括垂体泌乳素(PRL)腺瘤、生长激素(GH)腺瘤、促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤、促甲状腺激素(TSH)腺瘤、促性腺激素腺瘤、混合性腺瘤、嗜酸干细胞腺瘤、泌乳生长素细胞腺瘤。另一类为无分泌功能腺瘤(占垂体瘤总数的20%~35%,包括非瘤样细胞腺瘤和瘤样细胞腺瘤。
.垂体腺瘤主要引起哪两方面的临床表现?
垂体腺瘤会引起颅内神经功能障碍和内分泌功能障碍这两方面的临床表现
.垂体腺瘤引起的颅内神经功能障碍有哪些具体临床表现?
(1)头痛:2/3的无分泌性垂体瘤患者可有头痛,且呈间歇性;GH腺瘤引起的头痛明显且顽固,多为全头痛
(2)视神经受压症状:①视野改变;②视力改变;③视盘改变
(3)邻近症状:根据肿瘤向鞍外生长压迫不同邻近结构引起相应的症状
.垂体腺瘤引起的内分泌功能障碍有哪些具体临床表现?
(1)PRL腺瘤:年轻女性多见,表现为闭经、溢乳、不孕三联症。
(2)GH腺瘤:病程缓慢,长达6~9年,发生在青春期表现为“巨人症”,发生在成人则
(3)ACTH腺瘤(库欣综合征):青壮年女性多见,出现向心性肥胖,满月脸,水牛背,在下肢、股、臀及上臂等处有紫纹,面部多血症,可引起类固醇性糖尿病、高血压、左心室肥大、闭经、不孕,2/3的患者有精神症状,机体免疫力下降
(4)促性腺激素腺瘤(FSH、LH腺瘤):中年男性多见,表现为性功能降低,后期多有头痛、视力障碍及视野缺失。
(5)TSH腺瘤:表现为甲状腺肿大,可扪及震颤,向鞍上生长可产生视力及视野改变。
(6)无分泌功能腺瘤:成年男性多见,易产生各种垂体功能减退症状
.垂体瘤的主要治疗方法是什么?
垂体瘤的主要治疗方法是手术治疗
.垂体瘤手术分为哪两类
垂体瘤手术分为经颅垂体瘤切除术和经蝶垂体腺瘤切除术
.经蝶垂体腺瘤切除术的术后并发症有哪些?
①脑脊液鼻漏;②尿崩症;③低钠血症;④视力下降
经蝶垂体腺瘤切除术者有哪些护理要点?
(1)经鼻蝶手术的患者,术前3天开始用抗生素液滴鼻,漱口液澈口;术前一天剪鼻毛,清洁鼻腔;术前指导患者练习张口呼吸
(2)准确记录24小时出入量,定时监测血电解质,及早发现尿崩症及电解质紊乱。
(3)经鼻蝶手术的患者,应注意观察有无伤口渗液,是否有脑脊液漏,术后指导患者平卧,预防感冒,避免咳嗽、喷嚏等高压气流的冲击,以免加重漏口损伤
(4)如病情允许,可抬高床头30°°~60°,使脑组织移向颅底从而封闭漏口
.垂体腺癌有哪些临床表现?
(1)垂体功能低下症状
(2)颅内压增高症状,痫发作,嗜睡,记忆力减退。
(3)脑膜刺激征
(4)脑神经与脊神经损害症状,第Ⅲ、Ⅷ脑神经最常受累。
(5)部分合并库欣综合征
.垂体转移性癌有哪些临床表现?
大部分原发于乳腺和肺部临床表现有:尿崩、垂体功能低下、头痛(多为眶后部疼痛)、视神经受压及眼肌麻痹等
.何谓颅咽管瘤?
颅咽管瘤是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤,一般位于鞍区,也是儿童最常见的先天性肿瘤。
.颅咽管瘤有哪些特点?
①根据年龄分布呈双峰发作,即第一高峰为儿童期(5~14岁),第二高峰为老年期(0~74岁);②男性略多于女性
.颅咽管瘤有哪些临床表现?
(1)颅内压增高症状:多见于儿童,表现为头痛、呕吐、视神经盘水肿外展神经麻痹等
(2)视神经受压症状:视力、视野改变及眼底变化等,成人对视力障碍较敏感
(3)下丘脑症状:肥胖性生殖无能综合征、体温调节失常、尿崩症、嗜睡、贪食或拒食、精神症状
(4)垂体功能障碍:儿童垂体功能不足可引起垂体性侏儒
(5)邻近症状。
.颅咽管瘤患者术后有哪些并发症?
(1)尿崩症
(2)中枢性高热。
(3)循环衰竭。
(4)急性消化道出血。
(5)无菌性脑膜炎。
(6)视力障碍。
(7)垂体功能低下。
.颅咽管瘤患者有哪些护理观察要点?
(1)密切观察患者有无水电解质紊乱症状,准确记录24小时出入量,观察尿液的色质、量。
(2)定时抽血电解质,监测生化指标,防止高钠或低钠血症的发生。
(3)观察患者的神志、瞳孔、生命体征的变化。
(4)及时准确地给予激素治疗并注意观察用药后的反应
.何谓表皮样瘤?
表皮样瘤也称胆脂瘤、珍珠瘤,是一种生长极其缓慢的良性肿瘤,可发生在任何年,高峰年龄是40岁。
.表皮样瘤常见于哪些部位,各有哪些临床表现?
(1)小脑脑桥角区:占颅内表皮样瘤的60%,多见于中青年,多数表现为单纯的三叉神经痛,以第二支、第三支痛多见,且有明确的疼痛触发点。
(2)鞍区:早期视力减退、视野缺损,晚期视神经萎缩
(3)脑室:颅内压增高症状
(4)脑实质:位于大脑半球引起癲痫、偏瘫,位于小脑半球引起眼球震颤、共济失调,位于脑干引起交叉性麻痹。
(5)颅骨:颅骨隆起,触有橡胶感，无压痛,可活动或固定在颅骨上
.表皮样瘤的治疗方法与预后情况如何？
通过显微神经外科手术切除表皮样瘤是最佳的治疗方法,也是唯一的、最有效的治疗方法。如在首次手术时完全彻底切除肿瘤及其囊壁,则对患者的生命不构成任何影响。
.何谓皮样囊肿?
皮样囊肿是少见的先天性肿瘤,又名皮样瘤
.皮样囊肿有哪些特点？
多见于儿童或青春期患者好发于胚胎期中线闭合处,如第四脑室、小脑蚓部、垂体、,脑桥等。
.皮样囊肿有哪些临床表现?
与表皮样瘤相似常以颅内压增高为主要表现。
.何谓脊索瘤?
脊索瘤源于胚胎脊索结构的残余组织,故称之为脊索瘤。是一种较为少见的肿瘤,呈缓慢侵袭性生长,组织学上为良性或低度恶性好发于骶骨和斜坡。
.脊索瘤的发病特点及临床表现有哪些?
可发生于任何年龄,高峰年龄为30~40岁之间,多为男性。最常见的症状为不定期的弥漫性头痛,多进展缓慢未引起重视,往往在后期出现复视、共济失调、垂体功能低下、神经功能障碍时才明确诊断
.何谓听神经硝瘤?
听神经鞘瘤是由于施万细胞(神经膜细胞)异常增生所导致的,它起源于位于内耳道的神经远端与神经鞘的结合部,是一种典型的神经鞘瘤。
.根据临床表现和肿瘤大小听神经鞘瘤可分为哪几期?
第一期:管内型肿瘤(直径10mm),仅有听神经受损表现,如有耳鸣、听力减退、头昏、眼球震颤
第二期:小型肿瘤(直径10~20mm),除听神经受损外,有邻近脑神经(三叉神经和面神经)及小脑症状,无颅内压增高,有内听道扩大
第三期:中型肿瘤(直径20~30mm),除二期表现外,有后组脑神经和脑干症状,小脑症状更显著,有不同程度的颅内压增高、内听道扩大并有骨质吸收
第四期:大型肿瘤(直径30mm),症状已扩大到全脑有梗阻性脑积水表现,脑干症状明显,语言障碍和吞咽困难都很明显,有时可出现对侧脑神经受损症状,甚至出现意识障碍。
.听神经瘤有哪些临床表现?
(1)听力丧失:最常见的症状,95%的患者出现患侧渐进性的、高频感音神经性听力
(2)耳鸣:常见症状,多于听力下降之前或同时出现,为单侧持续性高频耳鸣
(3)前庭功能失调:早期出现眩晕及眼球震颤,后期出现平衡功能失调
(4)面神经功能障碍:发生在肿瘤晚期阶段,表现为面部肌肉的抽搐和肌肉麻痹
(5)三叉神经功能异常:最常见的是角膜反射消失。
(6)颅内压增高:症状出现的早晚与肿瘤的部位及大小等因素有关
(7)小脑功能障碍:为肿瘤压迫小脑所致,表现为静止平衡障碍、四肢小脑性共济失调、步态异常、语言不清等。
.听神经瘤的术后护理观察要点有哪些?
(1)术后应严密观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化,尤其是呼吸和神志的改变。
(2)术后伴有面神经、三又神经损伤者,易出现眼睑闭合不全,发生角膜溃疡,应及早给予相应的处理(如眼药水滴眼、药膏封眼),严重者可行眼睑闭合术。
(3)三叉神经损伤者因面部感觉丧失,进食要防止烫伤
(4)后组脑神经损伤者,常伴有声音嘶哑、呛咳,术后给予流质饮食时应避免呛食而致误吸,必要时可给予鼻饲饮食
(5)因咽反射减弱或消失而排痰困难者,应给予按时翻身、扣背,必要时给予雾化吸入
.何谓三叉神经鞘瘤,其发病特点是什么?
三叉神经鞘瘤起源于三叉神经根或半月神经节,为良性肿瘤。多见于40左右,男性发病率略高于女性。
.三叉神经鞘瘤如何分类？
三叉神经鞘瘤按部位不同可分为颅中窝型、颅后窝型、哑铃型。
.三叉神经精瘤的临床特点有哪些?
(1)颅中窝型:早期受累三叉神经运动支和感觉支,出现非典型三叉神经痛击相应部位。面部麻木伴咀嚼肌和颞肌萎缩,当肿瘤累及海绵窦及眶上裂,则出现患侧眼球运动障碍、复视、眼球突出、视力减退及视野改变,偶见同侧瞳孔散大,颞叶癫痫及幻嗅,晚期可产生颅内压增高。
(2)颅后窝型:位于小脑脑桥角,可出现面部感觉减退,同侧运动根(前根)受累出现颞肌、咀嚼肌萎缩。肿瘤向下压迫可引起面肌抽搐、周围性面瘫、耳鸣、听力减退,前庭功能减退。肿瘤累及小脑则可出现小脑共济失调如脑干受压,常出现对侧肢体感觉及运动障碍。颅内压增高症状出现较早。
(3)哑铃型:肿瘤骑跨于颅中窝及颅后窝,呈哑铃状,大小不一,可由颅中窝向下或由颅后窝向上生长,症状较复杂,兼有上述两型的临床表现。
.何谓神经纤维瘤?
多发于某一根神经,神经呈不规则的柱状影大,故有蔓状神经纤维瘤之称。
.神经纤维瘤病有哪两种类型?
一种为I型神经纤维瘤病(又称外周神经纤维瘤病);另一种为Ⅱ型神经纤维瘤病(又称中枢神经纤维瘤病)。
.I型神经纤维瘤病有哪两种临床表现?
(1)神经系统表现:①神经纤维瘤:皮肤神经纤维瘤和丛状神经纤维瘤是其特征性病变,可随年龄面增大;②恶性外周神经鞘瘤:多见于年轻患者;③伴胶质细胞瘤:常位于视神经;④伴巨头畸形、脑发育不良智障等
(2)神经系统外表现:①牛奶咖啡斑、雀斑;②伴虹膜错构瘤;③不同的骨病变
.型神经纤维瘤病有哪两种临床表现?
(1)神经系统表现:①伴施万细胞瘤;②伴脑膜瘤;③伴胶质细胞瘤:位于脊髓髓内或马尾神经;④伴神经鞘肥厚病;⑤伴脑膜血管瘤病。
(2)神经系统外表现:晶体后囊混浊,伴视网膜错构瘤
.动眼神经鞘瘤有哪些临床表现?
(1)动眼神经麻痹症状:进行性眼睑下垂、眼裂变小、眼球活动受限。
(2)颅内压增高症状。
(3)眼静脉压增高症状:眼眶部位胀痛、眼睑和结膜充血
.滑车神经硝瘤有哪些临床表现?
滑车神经麻痹,表现为复视部分患者有头痛,很少引起颅内压增高症状。
.展神经鞘瘤有哪些临床表现?
主要为患侧展神经麻痹,伴有复视;部分有头痛,可造成颅内压增高症状
.面神经鞘瘤有哪些临床表现?
表现为面瘫和听力障碍(传导性耳聋)
.迷走神经鞘瘤有哪些临床表现?
(1)位于颅内:引起颈静脉孔综合征,出现饮水呛咳、声音嘶哑
(2)位于颈段:早期无症状,后期可出现颈部一侧无痛性包块
(3)位于胸段:可出现咳嗽和声音嘶哑,部分有头痛
副神经鞘瘤有哪些临床表现
(1)位于颅内:颈静脉孔区综合征,出现饮水呛咳、声音嘶哑。
(2)位于颅外:同侧肩胛提肌、斜方肌和胸锁乳突肌无力及萎缩。
.舌下神经箱瘤有哪些临床表现?
(1)位于颅内:患者可出现饮水啥咳、声音嘶哑、同侧胸锁乳突肌肌力减弱。
(2)位于颅外:表现为舌肌委缩和舌肌震颤
(3)哑铃型:临床表现既有颅内段症状,又有颅外段症状。
(4)位于舌体下:表现为舌肌萎缩或舌肌震颤
.何谓生殖细胞肿瘤,分为哪几类?
生殖细胞肿瘤系指发源于胚胎生殖细胞的肿瘤。它分为生殖细胞瘤和非生殖t
.生殖细胞肿瘤的发病特点有哪些?
好发于青少年,发病高峰在10~20岁,男性较多。
.颅内生殖细胞肿瘤好发的部位有哪些?
颅内生殖细胞肿瘤好发于鞍区、松果体区及丘脑、基底核区。
.颅内生殖细胞肿瘤有哪些临床表现?
(1)颅内压增高症状
(2)邻近脑受压症状:如两眼上视不能、瞳孔对光反射障碍,双侧耳鸣,听力减退,辨距不良,共济失调,肌张力降低,尿崩症,嗜睡,肥胖等。
(3)内分泌症状性征发育紊乱,多数为性早熟。
(4)肿瘤脱落细胞种植引发的症状:主要是指松果体区的生殖细胞瘤,肿瘤细胞可种植到椎管内而发生脊髓症状,引起神经根痛或感觉障碍。
.何谓中枢系统淋巴瘤?
中枢系统的淋巴瘤包括原发于中枢神经系统的淋巴瘤和全身淋巴瘤侵入中枢神经系统的继发性淋巴瘤。
.中枢系统淋巴瘤有哪些临床表现?
早期表现为头痛、呕吐等颅内压增高症状,并可伴有精神方面的改变,如性格改变和嗜睡等。局限性体征取决于肿瘤的部位和范围,可出现肢体麻木瘫痪失语和共济失调等，癫痫少见。
17.颅内血管网状细胞瘤有哪些特点?
属于良性肿瘤,多发于颅后窝。可有遗传因素及家族史,以青壮年为多,20~40岁为高发年龄,男性稍多于女性。
.颅内血管网状细胞瘤有哪些临床表现?
头痛为首发症状,病变位于小脑者表现为间断性枕下痛,复视、头晕、视力减退,小脑症状有眼颤、共济失调、行走不稳等。肿瘤影响脑脊液循环可产生脑水肿面出现颅内压增高的表现。生化指标常伴有红细胞增多症及血红蛋白增高症。
.何谓颅内转移瘤?
颅内转移瘤是指源于中枢神经系统以外的肿瘤细胞转移到脑组织的颅内常见恶性肿瘤，但不包括沿蛛网膜下腔播散转移的原发性神经系统肿瘤。
.颅内转移瘤有哪些特点?
成人较易发,发病年龄多见于40~60岁,男性多于女性,常见的转移瘤多数转移至大脑半球。
.颅内转移瘤常有哪些部位的原发肿瘤?
肺癌最常见,胃肠道癌和乳腺癌次之,泌尿生殖系和皮肤癌较少见。儿童则以肉瘤和生殖细胞瘤多见。
.颅内转移瘤有哪些临床表现?
颅内压增高是最常见的临床表现,早期表现为晨起头痛,日间缓解次日仍痛,以后头痛日渐加重,晚期可伴有眼底出血、意识障碍、脑疝形成。部分病人早期出现视盘水肿和癫痫。根据病变的部位也可出现偏瘫、偏身感觉障碍失语、眼震和共济失调等表现。
.何谓颅骨骨瘤?
颅骨骨瘤是一种常见的良性颅骨肿瘤,头皮下有隆起的局部肿块,无痛性缓慢生长、基底宽广、与周围正常骨质的分界欠清,可发生于颅骨的任何部位,多见于颅面部,以额骨、顶骨为常见好发部位。
.何谓颅内错构瘤？
是先天性残余组织或正常组织生长在异常部位的肿瘤,表现为局部组织细胞异常的聚集,没有增殖趋势,但可以越长越大,有恶变性。
.颅内错构瘤有哪些临床表现?
多数在儿童早期发病可表现为性早熟、痴笑性癫痫、行为异常、智力障碍。
.何谓颅内黑色素瘤?
颅内黑色素瘤是一种少见的恶性肿瘤,其恶性度高、病程短、发展快。可分为原发性黑色素瘤和转移性黑色素瘤。前者罕见,后者多为皮肤的黑色素瘤经血运转移到颅内。
.何谓颅内动脉瘤,其症状有哪些?
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。其主要症状多由出血引起,部分因瘤体压迫、动脉痉孪及栓塞造成。动脉瘤破裂出血常致病人残疾或死亡,幸存者仍可再次出血。
.颅内动脉瘤的发病特点有哪些?
颅内动脉瘤主要见于中年人,好发于30~60岁,青年人较少见
.颅内动脉瘤的发病原因有哪些?
(1)先天性因素。
(2)动脉粥样硬化。
(3)感染
(4)颅脑损伤或手术创伤。
(5)其他原因(如脑动静脉畸形等)。
.颅内动脉瘤按形态可分为哪几类?
颅内动脉瘤按形态可分为囊状(包括球形、葫芦形、漏斗形)梭形及壁间动脉瘤三类
颅内动脉瘤按癥体的直径大小可分为哪几类?
颅内动脉瘤按瘤体直径大小可分为四类:小动脉瘤(直径0.5cm);一般动脉瘤(直径0.5~1.5cm);大型动脉瘤(直径1.5~2.5cm);巨型动脉瘤(直径≥2.5cm)。
.颅内动脉瘤按动脉瘤的血管来源可分为几类?
(1)颈内动脉及其分支动脉瘤,约占颅内动脉瘤90%,包括颈内动脉瘤、大脑前动脉瘤一前交通动脉瘤、大脑中动脉动脉瘤。
(2)椎-基底动脉及其分支动脉瘤,占10%,包括:椎动脉动脉瘤、基底动脉干动脉瘤、大脑后动脉瘤、小脑上动脉瘤、小脑前下动脉瘤、小脑后下动脉瘤、基底动脉瘤分叉部动脉瘤。
.颅内动脉瘤的临床分级?
Hunt及Hess将颅内动脉瘤病人按照手术的危险性分为五级
I级:无症状或轻微头痛及轻度颈强直。
II级:中度至重度头痛,颈强直,除有脑神经麻痹外,无其他神经功能缺失
III级:倦睡、意识模糊或轻微的灶性神经功能缺失。
IV级:木僵,中度至重度偏侧不全麻痹,可能有早期的去大脑强直及自主神经功能障碍。
V级:深昏迷,去大脑强直濒死状态。
若有严重的全身疾患如高血压糖尿病、严重动脉硬化、慢性肺病及动脉造影上有严重血管痉挛要降一级。
.颅内动脉瘤的临床表现有哪些？
(1)颅内出血症状多数病人是单纯性蛛网膜下腔出血,表现为突发头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激征。
(2)局灶症状:大动脉瘤常产生压迫症状、偏瘫,动眼神经麻痹及梗阻性脑积水
(3)脑缺血及脑动脉痉挛症状:病人可出现不同程度的神经功能障碍,偏瘫、失语、深感觉减退、失明、精神症状等
颅内动脉瘤最有效的确诊方法是什么?原因是什么?
颅内动脉瘤最后确定诊断的方法是脑血管造影。造影能显示动脉瘤的部位、大小、形态数目、囊内有无血栓,动脉硬化剂动脉痉李的范围、程度,有无颅内血肿或脑积水,瘤蒂大小是否适于夹闭等。此外,还可了解血管的正常与变异、侧支循环。
.何谓脑血管造影术?
脑血管造影术(DSA)是经股动脉插管,在透视下将不同型号的导管运用抽插、捻转手法送进两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉内,分别注射药物造影。
.全脑血管造影术的适应证有哪些?
(1)颅内血管性病变:如先天性脑血管畸形、颅内动脉瘤、动静脉瘘、血栓形成等
(2)蛛网膜下腔出血:寻找出血的原因及部位。
(3)颅内占位性病变
(4)了解某些颅外病变的供血情况
.全脑血管造影术的禁忌证有哪些?
(1)碘过敏试验阳性
(2)出凝血时间异常或有严重出血倾向。
(3)严重高血压或动脉硬化
(4)严重心、肾功能不全。
(5)穿刺处皮肤或软组织感染
.全脑血管造影术术前准备有哪些?
(1)详细介绍检查的必要性与过程,造影可能发生的反应,消除病人的紧张情绪,征得家属和病人同意并签字。
(2)检查凝血功能,做好碘过敏试验,出血性疾病、凝血性障碍疾病及碘过敏等禁忌。
(3)检查前腹股沟按外科手术要求备皮。
(4)术前4~6小时禁饮食
(5)准备好相关影像学资料如头颅CT片、MRI等
(6)用物准备:造影剂、穿刺包、麻醉剂、肝素、生理盐水、沙袋,无菌衣及抢救物品等防止意外发生。
.全脑血管造影术后病人的护理要点有哪些?
(1)拔管后按压局部伤口60分钟,压力要适度,以不影响下肢血液循环为宜,必要时压
(2)严密观察股动脉伤口敷料情况,注意穿刺点有无血肿及渗出
(3)遵医嘱观测双侧足背动脉搏动,每半小时一次,连续4次,密切观察患侧足背皮肤末梢血运情况。
(4)病人穿刺侧肢体伸直,不可弯曲8小时制动6小时
(5)嘱病人术后2小时多饮水,以促进造影剂排泄
(6)密切观察病人有无造影剂引起的不良反应并及时处理
.颅内动脉瘤破裂出血的诱发因素有哪些?
由各种运动及情绪激动所引起的血压波动是诱发动脉瘤破裂的重要原因,其次,排便用力、咳嗽、头部创伤、癫痫发作、性交或分娩等均可引起动脉瘤破裂出血。
.治疗颅内动脉瘤的手术种类有哪些?
(1)开颅手术夹闭动脉瘤
(2)经皮穿刺栓塞动脉瘤。
(3)颅外结扎动脉,减少动脉瘤的供血
.动脉瘤夹闭术的目的是什么?
阻断动脉瘤的血供,避免发生再次出血,保持截留及供血动脉通畅,维持脑组织的正常血运。
.颅内动脉瘤介人治疗的适应证有哪些?
未出血的囊状动脉瘤;囊状动脉瘤破裂出血;部分宽颈动脉瘤和梭形动脉瘤。
.何谓颅内血管畸形?
颅内血管畸形是指脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响。
.颅内血管畸形的分类?
(1)动静脉畸形
(2)海绵状血管畸形。
(3)毛细血管扩张症
(4)静脉畸形
(5)脑血管曲张
.何谓动静脉畸形?
动静脉畸形是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成,动脉直接和静脉交通,其间无毛细血管。脑动静脉畸形是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患。
.脑动静脉畸形的临床表现有哪些?
(1)出血:最常见的症状,出血与季节无关,通常发生在活动时,怀孕期间的出血危险增加。
(2)癫痫:可在颅内出血时发生,也可单独出现。
(3)头痛;多数是在颅内出血的结果
(4)局灶症状:由血管畸形的部位、血肿压迫及脑萎缩区域而定
(5)其他症状:如精神症状、眼球突出等
脑动静脉畸形的手术治疗目的有哪些,手术方法有哪些?
治疗目的:阻断供血动脉及切除畸形血管团,解决及预防出血,治疗癫痫；消除头痛，解决盗汗，恢复神经功能。
治疗方法:供血动脉结扎术、脑动静脉畸形切除术、栓塞术、立体定向夹闭供血动脉
.脑动静脉畸形破裂出血的急症处理有哪些?
(1)凡并发危及生命的颅内血肿的病人,应立即手术,清除血肿,辅以减压术;如动静脉畸形本身位于血肿周围体积较小,容易手术,应争取同时切除,如范围较大的动静脉畸形,未见病灶区活动性出血,可覆盖止血海绵,推迟至病情稳定后择期手术切除。
(2)蛛网膜下腔出血或较小的血肿,应先行非手术疗法,3~4周后行全脑血管造影充分了解病变构造后再手术切除或血管内栓塞治疗
(3)有出血史的脑动静脉畸形解剖部位可以达到,治疗方法是病灶切除术或血管内栓塞治疗
(4)体积不大并无出血史的动静脉畸形,可用立体定向放射治疗。
.何谓硬脑膜动静脉畸形?
脑膜动静脉畸形是硬脑膜的动静脉沟通或颅内动脉的硬脑膜支供血并回流至静脉窦或动脉化脑膜静脉
.硬脑膜动静脉畸形的临床表现有哪些?
硬脑膜动静脉畸形的临床表现有颅内压增高、颅内出血、脑盗血症状、突眼及结膜充血耳鸣等症状
.硬脑膜动静脉畸形的治疗方法有哪些
①栓塞术:②手术切除畸形段血管
.何谓海绵状血管瘤?
海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海面状异常血管团,这些畸形的血管紧密相贴，血管间没有或极少有脑实质组织。
.颅内海绵状血管瘤的发病特点及主要临床描述现有哪些？
女性发病明显多于男性,且以40~50岁成人多见。癫痫是最常见的临床症状,因病灶侵犯部位不同可出现出血、头痛、进行性神经功能障碍等症状。
.颅内海绵状血管瘤的根本治疗方法是什么?
手术切除病灶是治疗颅内海绵状血管瘤的根本方法。
.颅内海绵状血管瘤病人预防痛发作的护理措施有哪些?
(1)苯巴比妥肌内注射,同时给予口服抗癫痫药物,如苯妥英钠、卡马西平等
(2)使用抗癫痫药物时必须定时检测血药浓度,防止药物浓度不够达不到控制癫痫的目的或浓度过高造成药物中毒
(3)指导病人保持情绪稳定,避免情绪过分激动诱发癫痫发作
(4)当频发癫痫发作时,立即将病人平卧,保持呼吸道通畅,给予吸氧,肌注苯巴比妥或地西泮,并立即进行静脉穿刺,持续静脉滴注抗癫痫药物。
(5)指导病人准时服用抗癫痫药物,不可漏服或自行增减药物剂量,智力障碍者需有人服用药物
.何谓颈动脉海绵窦瘘?
颈动脉海绵窦瘘是指颈动脉及其分支与海绵窦之间形成异常的动静脉交通而产生的一组临床综合征
.颈动脉海绵窦痰可分为哪几种类型?
A型:颈内动脉主干和海绵窦之间的直接痿,通常为高流速
B型:供血动脉为颈内动脉供应硬脑膜的分支
C型:供血动脉为颈外动脉供应硬脑膜的分支。
D型:供血动脉为颈内和颈外动脉供应硬脑膜的分支,其中又分为D1型和D2型,D1型为单侧的颈内动脉和颈外动脉分支供血,D2型则为双侧供血。
.颈动脉海绵窦瘘的病因是什么,各类型临床症状分别是什么?
颈动脉海绵窦瘘的病因:①外伤及医源性血管损伤,如车祸、坠落伤及穿刺伤等;②自发性，如颈内动脉瘤破裂、动脉血管壁异常、炎症等
颈动脉海绵窦婆的临床症状:A型以眼部症状较为明显,包括进行性搏动性突眼、结膜充血、眼外肌麻痹和视力障碍等。B、C、D型的症状主要有头痛、复视、结膜充血和颅内杂音等
.颈动脉海绵窦痰的治疗目的有哪些,治疗原则是什么?
治疗目的:①保护视力②消除杂音;③使突眼回缩;④防止脑缺血。
治疗原则:关闭瘘口,同时保持颈内动脉的通畅。
.何谓颈动脉压迫法,操作中的注意事项有哪些?
颈动脉压迫法是指用手指将颈总动脉压向颈椎横突,直至颞浅动脉搏动消失为止,最初每次压迫10S，每小时数次，以后压迫事件逐步延长，至每次压迫30S。如果压迫部位准确,病人会自觉杂音减轻和消失。一般洽疗4~6周后可最终治愈。压迫时注意观察有无脑缺血症状出现,如无力麻木、失明等,一且出现立即停止。
.动脉途径栓塞治疗颈动脉海绵窦痰的主要并发症有哪些?
①穿刺部位血肿;②脑神经麻痹;③假性动脉瘤;④脑梗死;⑤脑过度灌注。
.颈动脉海绵实并发角膜溃疡的护理措施有哪些?
(1)指导并协助患者随时用无菌棉签清洁眼部分泌物及渗出物
(2)告知患者不要用毛中或手擦揉患眼,以免引起感染
(3)患眼眼药水滴眼每天3次,夜间使用眼药膏
(4)用消毒油纱布遮盖患眼,再用眼垫加以保护,换药每日1或2次,避免眼部暴露和干燥。
.颈动脉海绵窦瘘患者脑血管造影的目的有哪些?
明确动脉的脑膜支参与供血的情况;掌握瘘口的位置,寻找最佳的治疗方法和途径;了解引流静脉的大小、引流方向等。
3脑血管疾病.何谓脑缺血？
脑血管阻塞或心脏停搏导致脑血流供应停止所产生的神经症状称为脑缺血,由此产生症状和体征称为缺血性神经症状
.何谓短暂性脑缺血发作(TIA)?
短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎基底动脉系统的短暂性供血不足,导致供血区局限性神经功能缺失症状。
.短暂性脑缺血发作的原因及特点是什么?
短暂性脑缺血发作是由于脑血流量下降或微小栓子栓塞了脑动脉所致。发作特点表现为突然发作的局灶性神经功能障碍,多数在数分钟或数小时内完全恢复,最长不超过24小时病人不留任何阳性神经系体征,可以反复发作,间歇时间很不规则。
.短暂性脑缺血发作的临床表现有哪些?
颈动脉系统TIA:病变对侧肢体常出现突然发作的麻木、感觉减退或异常,上肢和或下肢无力,面肌麻痹或单眼突发黑矇。如病变在优势半球,常伴有语言障碍。椎基底动脉系统TIA:临床症状比颈动脉系统TIA复杂,有双眼阵发性黑矇或阵发性同向性偏盲、眩晕、共济失调、复视、构音障碍和吞咽困难。
.短暂性脑缺血发作的急救处理有哪些?
(1)保持安静并卧床休息,急性期应尽可能避免搬动病人和进行非急需的检查。对精神紧张或躁动不安者,可给予镇静、安眠药
(2)保持呼吸道通畅,松解衣领、摘下义齿,避免舌后坠,头部略抬高并稍向后仰。若有呕吐,应防止误吸,头应偏向一侧,以免引起吸入性肺炎,适当吸氧,给予含氧空气间歇吸入，避免纯氧吸入过多导致脑血管痉挛。
(3)严密观察病情,观察病人意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸情况并予记录。应控制和调节血压。
(4)加强护理,对昏迷、瘫瘓病人应定期翻身、吸痰、肢体活动,防止压疮、肺炎和尿道感染等。高热昏迷者应采取降温措施。
(5)保持营养和水与电解质的平衡。昏迷病人可暂禁食及静脉补液。
.何谓脑梗死?
脑组织(包括神经细胞、胶质细胞和血管)由于缺血而发生坏死称为脑梗死。
.脑梗死的原因是什么?
脑梗死的原因是脑血管严重狭窄或闭塞,侧支循环不足,脑血流量不能维持脑组织的代谢需要,以致发生脑组织结构上的破坏。
.脑梗死包括哪几类,发病特点分别是什么?
(1)可逆性神经功能障碍:发病似卒中,出现的神经功能障碍较轻,24小时以后逐渐恢复,一般在1~3周内功能完全恢复
(2)发展性卒中:症状逐渐发展,呈阶梯状或稳步恶化,常于6小时至数天内达高峰。
(3)完全性卒中:突然出现中度以上程度的局部神经功能障碍,于数小时内达高峰,并且稳定而持续地存在。
.脑梗死者的饮食宣教有哪些?
饮食以低脂肪、低胆固醇、低钠、适量糖类、丰富维生素为原则。少食肥肉、猪油、蛋、带鱼、动物内脏及糖果甜食等;多食瘦肉,鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜、水果和含碘食物,用植物油。戒烟酒
.何谓烟雾病?
烟雾病是原发性颈内动脉末端狭窄、闭塞及颅底出现异常血管扩张网所致的脑出血或缺血性疾病。临床上有时称之为“moya-moya”病
.烟雾病的发病特点有哪些?
烟雾病是蛛网膜下腔出血的原因之一,发病年龄呈双峰样,第一高峰在10岁以内儿童，第二高峰在40~50岁的成人。
.烟雾病的临床表现有哪些?
儿童患者主要表现为脑缺血症状如TIA缺血性脑卒中和脑血管性痴呆等。成人患者多表现为脑出血的症状,常为脑内出血、脑室内出血和蛛网膜下腔出血三种类型。可有头痛、偏瘫及感觉障碍。
.烟雾病外科治疗的目的是什么?
在脑组织出现不可逆神经功能障碍前通过手术方法增加脑的侧支循环,改善脑供血恢复正常神经功能
.何谓高血压脑出血？它的发病特点有哪些?
高血压脑出血是发生在原发性高血压病人颅内基底核桥脑、小脑或其他部位的自发性出血。以50~60岁左右的高血压病人发病最多,以急性意识丧失、肢体瘫痪为特点。此病占脑血管疾病的10%左右,病死率在50%以上,75%以上存活病人遗有不同程度的功能障碍。
.高血压脑出血的发病机制?
原发性高血压可导致全身各器官血管的病理性改变。脑血管在长期的高压之下发生退变和动脉硬化,以适应高血压。其中脑小动脉管壁增厚,对抗高压，防止其后的脑微循环灌注压升高。这些变化在脑底的穿通动脉表现尤为重要。脑出血的发病是由于脑血管解剖特点和血管壁的病理变化以及血压骤升等原因综合所致。
.高血压脑出血的临床表现有哪些?
患者突然感到头部剧烈疼痛,随即频繁呕吐,收缩压达到mmHg以上,偶见抽搐等,严重者于数分钟或数十分钟内神志转为昏迷,伴有大小便失禁。
.高血压脑出血患者保守治疗的护理措施有哪些?
(1)严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏的变化及神经功能损害程度的变化,以了解病情进展和严重程度,防止脑危象形成。
(2)遵医嘱定时使用脱水剂,降低颅内压。
(3)限制探视人员,保持病房安静及病人情绪稳定不要刺激患者
(4)做好皮肤护理,防止压疮形成,进行呼吸道管理,防止肺炎发生。
(5)高热病人尽量使用物理降温方法控制体温,常用冰袋、乙醇擦浴冰毯机持续降温。
(6)持续吸氧,防止缺氧加重脑水肿
(7)准备好吸痰气管切开、气管内插管以及各种抢救药品,以备急用。
.高血压脑出血的手术方法有哪些?
①开颅清除血肿;②穿刺吸除血肿;③神经内镜清除血肿;④脑室穿刺外引流。
.高血压脑出血的术前护理有哪些?
(1)绝对卧床休息,避免搬动,意识不清病人应侧卧,并将头部抬高15°~30°以利于静脉回流,减轻脑水肿。
(2)保持呼吸道通畅,头偏向一侧,维持口腔和上呼吸道通畅,除去口鼻中异物与分泌物,必要时作气管切开或气管插管。
(3)严密观察意识瞳孔、生命体征的变化,当患者出现剧烈头痛啊吐加剧、躁动不安等典型变化时,应立即通知医生并迅速输入20%甘露醇溶液,同时做好术前准备工作,如头颅备皮、配血、皮试等。
(4)保持病房安静,避免不良刺激。
(5)做好患者及家属的健康教育及心理护理:详细说明病情及手术的重要性、预后和注意事项以及可能出现的并发症。消除他们的恐惧心理,取得患者及家属的理解,配合治疗。
.颅内压增高的典型症状是什么,怎样观察颅内压变化?
头痛、呕吐及视神经盘水肿是颅内压增高的主要表现,颅内压增高的典型症状是喷射状呕吐。意识、瞳孔的变化往往早于生命体征的变化,意识障碍加重说明颅内压增高明显,在生命体征变化中出现血压升高脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢,是颅内压增高的早期代偿。
.高血压脑出血术后再出血的主要原因是什么,应如何预防?
术后血压过高是再出血的主要原因之一,因此控制高血压是预防再出血的关键措施。可用徽泵持续静脉使用降压药物,治疗时首先应在数分钟至两小时内将平均动脉压降低不超过25%,然后在2~6小时内进一步降至/mmHg①。一且血压获得了控制,可停止静脉用药改为口服用药。因为血压过高会导致再出血,但过低也会使脑灌注不足,加重脑细胞损害产生相应并发症。因此,血压不能下降过快过低,以免脑供血不足。
.高血压脑出血术后的出院指导有哪些?
(1)避免情绪激动,保持正常心态
(2)低钠、低脂肪、适量蛋白质富含维生素与纤维素的清淡饮食,戒烟酒,忌辛辣刺激
(3)生活有规律保持大便通畅,避免用力排便
(4)坚持适度锻炼,避免重体力劳动
(5)尽量做到日常生活自理,康复锻炼不急于求成,循序渐进
(6)定期复查血压、血脂、血糖等指标项目,积极治疗原发性高血压、糖尿病、心脏病等原发病。
(7)如出现头痛、恶心呕吐、肢体麻木无力进食困难、饮水呛咳等症状时需及时就诊
.何谓蛛网膜下腔出血(SAH)?
各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔称蛛网膜下腔出血。SAH有创伤性和非创伤性之分,前者由颅外伤引起,后者又称为自发性SAH。
.自发性蛛网膜下腔出血的常见病因有哪些?
自发性蛛网膜下腔出血的病因很多,最常见为颅内动脉瘤和动、静脉畸形破裂,其次为高血压脑出血,其他原因有动脉硬化、烟雾病、颅内肿瘤、血液病、动脉炎、脑炎、脑膜炎及抗凝血治疗的并发症等。
.自发性蛛网膜下腔出血的诱发因素和危险因素有哪些?
自发性蛛网膜下腔出血的诱发因素有剧烈运动、情绪激动、用力、咳嗽、排便等;危险因素有:吸烟饮酒、高血压等。
.蛛网膜下腔出血的先兆症状有哪些?
单侧眼眶或球后痛伴动眼神经麻痹是常见的先兆,头痛频繁、持续时间和强度改变往往也是动脉瘤破裂的先兆。
,蛛网膜下腔出血的临床表现有哪些
突发劈裂般头部剧痛、恶心呕吐、意识障碍、精神症状、癫痫、脑膜刺激征、眼底出血、偏瘫、失语等
.蛛网膜下腔出血的治疗原则有哪些?
(1)积极控制脑水肿,降低颅内压。
(2)控制继续出血和防治迟发性脑血管痉挛。
(3)脱水、止血、钙通道阻滞剂治疗
(4)脑室穿刺引流减压等方法,去除病因,防止再发
.蛛网膜下腔出血后的神经系统并发症有哪些?
①脑血管痉挛;②再出血;③脑积水。
.蛛网膜下腔出血的护理措施有哪些?
(1)头部稍抬高15°~30°,以减轻脑水肿;尽量减少搬动患者,避免震动头部;绝对卧床4~6周,期间禁止洗头、如厕、沐浴等下床活动。
(2)避免用力解便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、过度劳累等诱发再出血因素。如病人在情绪稳定情况下突然出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷甚至去皮质强直及脑膜刺激征明显增加,多为再出血
(3)饮食清淡、易消化、含丰富维生素和蛋白质的食物,多食蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物,戒烟酒。
(4)有头痛症状的患者,应注意保持环境安静,避免声光刺激减少探视,必要时使用止痛剂。
(5)有运动和感觉障碍的患者,应注意保持良好的功能体位,防止足下垂、爪形手等后遗症。
(6)有精神症状的患者,应注意保持周围环境的安全,烦躁不安时应加床护栏,防止坠床,必要时使用镇静剂。
(7)有定向力障碍的患者,外出应有人陪同,防止走失或意外发生。
(8)用药护理:告知用药的作用和用法,注意观察药物疗效和不良反应,发现异常反应及时报告医生处理。
(9)心理护理:关心病人,耐心告知病情,特别是绝对卧床与预后的关系,鼓励患者消除焦虑、恐惧等不良心理,保持情绪稳定,安静休养。
.蛛网膜下腔出血患者的出院指导有哪些?
(1)保持良好的生活习惯合理饮食;保持大便通畅,养成定时排便的习惯,排便时不用力憋气;保证充足的睡眠时间和较高的睡眠质量
(2)保持良好心态,避免情绪波动剧烈活动及重体力劳动
(3)如确诊为动脉瘤或脑血管畸形者应指导患者尽早手术解除潜在威胁,以防复发
(4)女性病人1~2年内避免妊娠和分娩
.蛛网膜下腔出血的常用药物的注意事项有哪些?
20%甘露醇溶液应该快速点滴,确保针头在血管内。尼莫地平静脉滴注时常刺激血管引起皮肤发红和剧烈疼痛,应通过三通阀或与溶液同时缓慢滴注,5~10ml/h,密切观察血压变化如出现不良反应或收缩压小于90mmhg,应报告医生适当减量、减速或停药处理。一般讲50ml尼莫地平针剂加入5%葡萄糖(GS)注射液ml中静脉滴注15~20滴/分,6~8小时输完。使用6氨基己酸止血时应特别注意有无双下肢肿胀疼痛等临床表现,谨防深部静脉血栓形成;有肾功能障碍者慎用。
.何谓脑室内出血,如何分类?
脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂,血液进入脑室系统引起的综合征。根据出血部位来源分为原发性和继发性脑室内出血。
.脑室内出血的发病特点及临床表现有哪些?
多数患者在初出血前有明显诱发因素:如情绪激动、用力活动、洗澡、饮酒等。多为急数起病,一般表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高、脑膜刺激征等。重者表现为意识障碍、癫痫发作、肌张力高、双侧病理反射等征。晚期可出现脑疝、去脑强直及呼吸循环障碍和植物神经系统紊乱。
.脑室内出血的手术并发症有哪些?
手术并发症主要有再出血和感染
.引起出血的颅内肿瘤有哪些？
5%~10%颅内肿瘤可以引起出血,转移性肿瘤较原发性肿瘤常见。转移性颅内肿瘤出血中,以支气管肺癌、黑色素瘤、绒瘤和胃癌最常见,此外,还有肝癌、卵巢癌、前列腺癌等，原发性颅内肿瘤出血中,以胶质母细胞瘤和少支胶质细胞瘤最为常见。星形细胞瘤、脉络丛、乳头状瘤,室管膜瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、脊索瘤和神经纤维瘤也能引起出血。髓母细胞瘤出血多发生于儿童。
.颅内肿瘤性出血的机制是什么?
不同肿瘤出血可有不同诱发因素,可分为直接和间接两类。直接因素乃是肿瘤本身引起的如肿瘤血管的缺陷肿瘤本质为多血管性含有大量血窦容易损伤出血、血液质量异常、随肿瘤增大,血液够供应增加,新生动脉因不能抵抗血压的压力面发生动脉瘤性曲张破裂、瘤细胞对血管壁的破坏、静脉血栓形成或被瘤细胞阻塞、放射治疗手术操作等原因。间接原因是指非肿瘤本身直接引起出血,当颅内压增高超过微循环灌注压时则血流停滞、缺氧、血管内皮细胞受损、管壁破裂,发生血管周围灶状出血,被称为微循环出血。当颅压继续升高达到极为严重程度时,则致脑干移位和扭曲,发生大片出血,被称为大循环(体循环)出血。
.何谓脑疝?
当颅内某分腔有占位性病变时,该分腔的压力大于邻近分腔的压力,脑组织从高压力区向低压力区移位,导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间腺或孔道中,从而出现一系列严重临床症状和体征,称为脑疝。
.脑疝分为哪几类?
(1)小脑幕切迹疝(颞叶疝)。
(2)枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)
(3)大脑镰下疝(扣带回疝)
.何谓大脑镰下疝?
大脑镶下疝是一侧大脑半球的占位病变引起同侧半球内侧面的扣带回及邻近的额回经大脑镶游离缘移向对侧,压迫大脑前动脉及其分支,引起大脑内侧面后部的梗死。
.各类脑疝的鉴别诊断有哪些?
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
大脑镶下疝
常见病因
大脑半球病危
颅后窝小脑病变
额顶颞叶占位
疝入组织
颞叶海马旁回钩及肼胝体压部
小脑扁桃体及延髓
额叶扣带回及肼胝体邻近组织
瞳孔变化
早期病侧先缩小后散大
晚期双侧散大
无
意识障碍
逐渐加深
早期出现较重
无
生命体征
早期血压升高,脉搏缓慢,呼吸深慢,晚早期呼吸不规则，血压下降,心脏停搏
早期呼吸不规则至停止
无变化
肢体偏瘫
对侧肢体瘫痪
无
对侧下肢瘫
强迫头位
无
早期出现
无
4功能性疾病.何谓脊柱,何谓脊髓？
脊柱是躯干的支柱。脊髓位于椎管腔内,与脊神经直接联系,是人躯体和内脏功能活动的另一中枢。
.脊髓的功能有哪些?
脊髓内有多种上、下行的传导束，将脑和躯干、四肢联系成为整体,实现着各种感觉和运动功能。当脊髓的某部分发生病变时,脊髓的传导功能则受到影响,身体的相应部位将出现感觉和运动的障碍。
.脊柱损伤分为哪几类?
(1)脊柱骨折:有严重外伤史
(2)合并脊髓和神经根损伤:在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和自主神经功能受到损害
.单纯脊柱骨折应如何处理?
(1)胸腰段骨折:闭合复位,复位后上石膏背心固定3个月。
(2)颈椎骨折或脱位:牵引复位复位后用头胸石膏固定3个月,牵引复位失败者需切开复位内固定。
(3)胸腰段不稳定型脊柱骨折:伴有脱位开放复位内固定
.脊髓损伤的治疗方法是什么?
手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分,其手术方法有切开复位内固定术和减压术两种。
.脊柱脊髓损伤合并脊髓和神经根损伤临床症状有哪些?
①感觉障碍;②运动障碍;③括约肌功能障碍;④不完全性脊髓损伤。
.何谓Frankel分级?
(1)完全损伤:损伤水平以下感觉运动消失
(2)感觉运动消失:仅存某些感觉(含骶区)
(3)无用运动:肌力微弱,无实际运动功能意义
(4)有用运动:借用拐杖或不用拐杖,可站立或行走。
(5)完全恢复:神经功能正常,可有病理反射。
.脊损伤原发性改变有哪些症状?
(1)脊髓震荡:不完全神经功能障碍持续数分钟至数小时后恢复正常。
(2)脊髓压迫伤:常时间脊髓压迫会导致空泡、空腔,出血不严重。
(3)脊髓缺血:损伤使椎动脉牵拉,引起脊髓供血障碍、缺血、缺氧坏死。
.何谓脊髓休克?
脊急性损伤后,损伤水平以下感觉完全消失,肢体弛缓性痰,尿留、大便失禁,生理反射消失,病理反射阴性,一般24小时后开始恢复,如出现反射,但完全渡过休克期需2~4周。
.脊柱脊髓损伤会引起哪些并发症?
①压疮:②泌尿系统感染;③关节僵硬和畸形;④呼吸道感染的防治;⑤自主神经系统功能紊乱;⑥便秘
.脊柱脊髓损伤会引起哪些并发症？
非手术治疗：颅骨牵引、颈胸支架、手法复位、姿势复位、药物治疗等；手术治疗：切开复位和固定、椎板切除术、脊髓前方减压术等。
.何谓椎管内肿瘤?
椎管内肿瘤亦称为脊髓肿瘤,是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近组织结构的原发性及继发性肿瘤。
.推管内肿瘤分为哪几类,常见于哪些疾病?
根据肿瘤与脊和硬脊膜的关系,可分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外三类。髓内肿瘤以室管膜瘤和星形细胞瘤常见。髓外硬脊膜下肿瘤常见神经鞘瘤和脊膜瘤。硬脊膜外肿瘤多为恶性,如转移瘤和淋巴细胞瘤。
.椎管内肿瘤有哪些典型的临床表现?
椎管内肿瘤典型的临床症状表现为三个阶段四大症状,首发症状以疼痛最多见。
三个阶段分别为根痛期、脊髓部分压迫期、脊髓完全压迫期。
四大症状分别为神经根疼痛、运动功能障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
.椎管内肿瘤有哪些治疗方法?
椎管内肿瘤主要为外科手术切除,术前应行磁共振成像检查明确,术后如有肿瘤复发,通过放疗进一步治疗。
.椎管内肿瘤病人的术前护理要点有哪些?
(1)改善病人全身情况
(2)颈部病变影响呼吸者,进行深呼吸咳嗽训练、雾化吸入,必要时给子抗生素。
(3)术前一天准备手术野皮肤,剃净毛发,范围超过切口四周15cm以上，颈部手术应剃去枕部头发。
.推管内肿瘤患者术后出现躯体移动障碍的护理要点有哪些？
每两小时翻身一次,翻身时头、颈、脊柱呈一条直线,采用轴式翻身法,开始在规定范围内进行锻炼,以防止肌肉萎缩,保持双足呈功能位。配合医生、理疗师的工作,帮助病人进行康复锻炼。
.如何指导椎管内肿瘤病人解除便移?
(1)合理进食,增加纤维素、水果摄入,补充足够水分
(2)指导教会病人按肠蠕动方向,自右下腹至右上腹至上度至左上腹至左下腹,由轻而重，再由重而轻按摩腹部。
(3)指导病人病情允许时活动肢体及做缩腹活动
(4)促进病人养成定时排便的习惯
(5)必要时用润滑剂、缓泻通便、灌肠等方法解决便秘
.如何为肢体运动感觉障碍病人进行功能锻炼?
椎管内肿瘤的病人出现肢体运动感觉障碍,加强功能锻炼,保持肢体的功能位置,用“L”形夹板固定脚踝部,必要时行辅助治疗,如高压氧、按摩、针灸、中医药等帮助功能恢复。
.脊髓内肿瘤可分为哪几类？
脊髓内肿瘤在脊髓肿瘤中并不少见。基本上分为两大类:一类为原发性的髓内肿瘤，另一类为继发性的髓内肿瘤。后者常为颅内肿瘤向椎管内播散性肿瘤,如髓母细胞瘤、生殖细胞瘤或第四脑室室管膜瘤
.脊髓髓内肿瘤的临床症状有哪些?
(1)刺激期:早期可出现神经根性刺激症状,性质多为电灼、针刺、刀割或牵拉感,咳嗽喷嚏和用力大便均可使推管内压力增加而诱发疼痛或使其加剧,夜间痛和平卧痛失椎管内肿瘤较为特殊的症状,病人常被迫表现为“坐睡”。
(2)脊髓部分受压期:表现为受压平面同侧以下肢体运动障碍、受压对侧和感觉障碍
(3)脊髓完全受压期:表现为压迫平面以下运动、感觉、括约肌功能完全丧失,完全为不可逆的。
脊内肿瘤术后的护理要点有哪些?
(1)卧硬板床,床面要干燥、平整、柔软。
(2)防止压疮的发生,定时翻身。术后病人翻身时要呈直线,以“轴式”翻身法两人动作协调，以防脊柱不稳定,造成脊髓损伤。
(3)高位颈髓病人注意观察呼吸,术后保持呼吸道通畅
(4)保留导尿,防止泌尿系统感染
(5)因躯体神经麻痹、瘫痪对冷热、疼痛感觉消失,用热水袋或热敷时要防止烫伤
(6)脊脑病人术后常引起胃肠功能紊乱,如胃肠麻痹腹胀严重,可用肛管排气等
.颈交感神经节损伤症主要表现是什么?
霍纳综合征:患侧瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球凹陷
如何判断肌力?
肌力分为五级。
0级:完全瘫痪,不能作任何自由运动
I级:可见肌肉轻微收缩
II级:肢体能在床上平行移动。
III:肢体可以克服地心吸收力,能拾离床面
IV级:肢体能做对抗外界阻力的运动。
V级:肌力正常,运动自如。
何谓脊髓蛛网膜炎?
脊髓蛛网膜炎是一种蛛网膜的慢性炎症过程,在某种病因的影响下,使蛛网膜逐渐增厚引起神经根的损害,或形成囊肿阻塞髓腔,或影响脊髓血液循环,最后导致功能障碍。
.脊髓蛛网膜炎发生的病因有哪些?
全身或椎管内炎症为本病的主要原因,可有感冒或发热,以及疖肿、结核、阑尾炎、盆腔炎及脑膜炎等全身感染史;另外,外伤也是常见原因。
.脊篚蛛网膜炎的发病特点及临床表现有哪些?
脊髓蛛网膜炎多为亚急性或慢性起病,症状时轻时重。最常见的首发症状表现为自发疼痛,可有胸腹部束带样疼痛,下肢有放射性疼痛,坐骨神经痛,夜间症状加重;感觉障碍为第二症状可出现痛、温觉消失而触觉正常的感觉分离现象:运动障碍,可表现为进行性肌力减退;括约肌障碍出现较晚或不明显,有间断性的尿潴留或尿失禁。
.脊髓受压症状主要表现有哪些?
患者表现为双下肢迟缓性瘫痪,感觉障碍合并明显的括约肌功能障碍,病情较轻者表现为双下肢不完全性瘫痪.
.脊髓蛛网膜炎有哪些治疗办法?
首先考虑使用非手术治疗,对于早期轻症病人,经过症状治疗可以缓解减轻,一般采用综合治疗。手术治疗适应仅局限粘连及有囊肿形成的病人。
.如何预防肢体挛缩畸形?
应及时地更换体位和努力避免发生屈曲性瘫痰,注意防止足下垂,并可间歇地取俯卧位,以促进躯体的伸长反射;早期进行肢体的被动和自主运动,并配合按摩、理疗。
.何谓推管内脓肿,其好发部位是什么?
椎管内脓肿是指发生于硬脊膜外间隙、硬脊膜下间欧或脊髓内的急性化脓性感染。以硬脊膜外脓肿最为常见,硬脊膜下脓肿和脊髓内胎肿极罕见。
.推管内脓肿疼痛的特点有哪些?
患者出现局限性腰背痛、棘突压痛或叩击痛,程度剧烈,呈针刺或电击样,与局限性脊髓蛛网膜炎的疼痛在程度上有显著差异,具有定位价值。
.硬脊膜外脓肿发生的病因有哪些?
硬脊膜外脓肿常继发于周身其他部位的感染灶,常见于皮肤和皮下组织感染,也可由各脏器感染或由全身败血症引起。
.硬脊膜外脓肿的临床症状有哪些?
硬脊膜外肿多呈急性发病过程全身感染及中毒症状:高热、寒战。病情急剧发展者出现脊髓横贯损伤症状,表现为双下肢迟缓性瘫痪、感觉障碍合并明显括约肌功能障碍。
硬脊膜外脓肿的治疗原则是什么?
硬脊膜外脓肿的治疗效果与治疗时机有很密切关系,应在早期出现完全性截瘫以前做出诊断并予以治疗。紧急手术的目的在于清除脓液和肉芽组织、解除对脊髓的机械性压迫并做充分的引流。
.硬脊膜下脓肿的发病特点及处理原则是什么?
硬脊膜下脓肿感染主要来源于血行或直接播散。发病开始可有腰背痛,程度较轻,有或无全身感染症状,以后出现脊神经根及脊髓压迫症状,有感觉、运动及括约肌功能障碍且疑有硬脊膜下脓肿,并经影像证实有占位后,应立即实行椎板切除术,同时全身抗生素。
.脊髓内肿的发病特点及处理原则是什么?
脊髓内脓肿多继发于全身其他部位感染,细菌经血行到达脊髓内。病灶早期呈充血渗出及肿胀改变,以后逐渐形成边界清晰的脓肿。病人常出现背痛,短期内出现运动、感觉及括约肌功能障碍,数天内即可发展为全瘫。治疗原则是在全身应用大剂量的抗生素条件下做椎板切除、脓肿引流术。
.何谓推管内结核瘤,其发病原理是什么?
椎管内结核瘤是由于椎管内硬脊膜内外侵犯脊髓的结核性内芽肿,不包括脊柱结核所引起的旁脓肿压迫脊髓的情况。椎管内结核瘤大多数是同身体其他部位的结核病灶经血运播散而致,结核性脑膜炎可直接在脊髓内播散。
.推管内结核瘤的发病特点及临床表现有哪些？
椎管内结核瘤多见于青少年病程发展较快,病人多有肺结核和结核性脑膜炎史,除一般性的结核症状外,以脊髓受压的表现为主,多数病人有神经根痛病灶以下平面运动障碍、感觉障碍和大小便障碍为常见三种症状
.椎管内结核瘤的并发症有哪些?
由于本病是由结核病菌感染所引起,晚期可引起其他器官的结核杆菌感染,并发肺结核、淋巴结核等疾病,而肺结核还有可能引起支气管扩张、咯血、肺气肿及慢性肺源性心脏病等。
.如何预防椎管内结核瘤?
(1)控制结核病灶的发展,促进病灶的吸收。
(2)防止局部复发及对脊髓功能的损害,促进脊髓功能的恢复
(3)防止结核性脑膜炎的发生,以免造成其他节段脊髓功能损害及形成新的结核病灶。
何谓脊髓空洞症?
脊髓空洞症是指脊髓内由于多种原因形成的脊髓内管状空腔,在空洞周围常有神经胶质增生。
.脊髓空洞症有哪些临床表现？
脊髓空洞症有三大症状。①感觉症状典型的症状为节段性分离性感觉障碍症状②运动症状表现为肌无力及肌张力下降,形成“鹰爪”手:③自主神经损害症状:出现Horner综合征,肢体与躯干皮肤多汗或少汗的分泌异常症状。晚期可出现大小便障碍和反复性泌尿感染。
.何谓脊髓空洞症分离性感觉障碍?
脊髓空洞症发病非常缓慢,早期常是一侧或两侧上胶及躯干上部的痛觉、温觉障碍,而触觉及深感觉完整或相对地正常,称为分离性感觉障碍。
.脊髓空洞症主要的手术方法有哪些?
①颅后窝、颅颈交界区减压术;②脊游空洞切开引流术;③脊髓空洞转流术。
.脊髓空洞症的护理要点有哪些?
患者翻身时呈直线,采用轴式翻身法。严密观察四肢活动情况和感觉平面,高颈位的脊髓空洞,术后注意观察呼吸变化,讲解戴颈托的方法及注意事项,有肢体活动障碍的病人,应按时翻身按摩受压部位,防止压疮的发生,同时给予肢体功能锻炼,防止肌萎缩,注意观察病人的排泄情况,出现异常及时处理
.何谓脊髓纵裂?
脊髓纵裂是指脊髓及马尾发育缺陷的一种罕见的畸形,这种畸形是以脊髓或马尾被间隔在矢状面上呈节段性分开为特点,多伴有脊椎骨等发育异常。
.儿童期脊髓纵裂症典型的临床表现及治疗原则是什么?
儿童期起病以皮肤损伤、足部畸形和感觉运动障碍为主,对于儿童患者一旦明确诊断应手术治疗,防止神经功能障碍的出现或加重。
.成人期脊髓纵裂典型的临床表现及治疗原则是什么？
成人期常表现为疼痛和感觉区运动障碍,并常有诱因。对没有症状的成人患者可以保守治疗;如果合并脊膜膨出及皮衰应首先处理并发症,手术治疗解除对脊髓压迫和栓系。
.何谓脊柱裂、脊膜膨出和脊膜脊髓膨出?
由于先天性因素致椎板闭合不全,同时存在脊膜、脊髓、神经向椎板缺损处膨出
.脊柱裂与脊髓脊膜膨出的区别是什么?
脊柱裂是指有一个或数个椎骨的椎板未全闭合,而椎管内容物并无膨出。脊髓脊膜膨出是指在脊柱裂的基础上,椎管内的脊膜和脊髓神经组织向椎管外膨出。
.脊膜膨出与脊髓脊膜膨出的区别是什么?
仅有脊膜膨出而无脊髓组织膨出,称为脊膜膨出。若脊髓神经组织与脊膜同时膨出,而膨出囊有完整皮肤或假上皮覆盖为脊膜脊髓膨出。
.脊髓脊膜膨出的临床症状及处理原则有哪些?
临床症状表现为:①局部包块;②神经损害症状;③脊膜膨出向椎管侧方或咽后壁、胸腔、覆腔及盆腔内伸展者,可表现为膨出囊压迫邻近组织器官症状。处理原则均应采取手术治疗，通常手术时期愈早,则效果愈好。
.何谓脊髓血管畸形？
脊髓血管畸形系脊髓血管的先天性发育异常或畸形,约占脊髓肿瘤的3%~10%。是一种少见病,常见于蛛网膜下腔出血或脊髓出血。
.脊髓血管崎形的临床表现及特征性表现分别有哪些?
脊髓血管畸形的临床表现有:疼痛、感觉障碍、运动障碍及自主神经功能障碍。间歇性陂行于临床表现上具有一定的特征性,主要由于盗血使脊髓及神经根处于相对缺血状态引起的。
.脊血管畸形的护理评估有哪些?
(1)评估患者是否有感觉障碍:询问是否有疼痛及疼痛的部位疼痛是最常见的症状
(2)评估是否有运动功能障碍:表现为肌体无力。
(3)了解影像学检查结果:MRI、选择性脊髓动脉造影
(4)了解患者一般情况、健康史、心理社会等情况
.脊髓血管畸形术后主要并发症有哪些?
主要并发症为脊髓内出血或血肿,脊髓功能障碍加重
.脊血管畸形术后护理中主要的观察要点有哪些?
(1)密切观察伤口敷料情况:如果出现伤口渗血严重,伤口引流液多及时报告医生协助
(2)观察感觉运动功能:进行术前、后对照,详细记录
.何谓脊髓海绵状血管瘤?
脊海绵状血管瘤由一些薄壁的、血管样的组织构成,其间没有神经细胞,可发生在髓内和推体内,后者又分为活动性椎体血管瘤,压迫脊髓和静止性椎体结构不良性血管瘤病。
.脊髓海绵状血管瘤的临床表现有哪些?
临床表现为隐袭起病进行性或阶段性感觉、运动功能障碍,常见症状为局部疼痛或束带样神经根疼痛。10%的妇女在怀孕期可突然出现截瘫。
.脊髓海绵状血管瘤的治疗方案有哪些?
手术切除是唯一最有效的手段,术前栓塞可明显减少术中出血。某些病例单纯栓塞可获改善然后辅以放射治疗。
.何谓面肌抽搐?
面肌抽搐是面神经支配的一侧面部肌肉不随意地阵发性抽搐。从眼轮匝肌开始,逐渐扩散波及口轮匝肌和面部表情肌,又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛。
.面肌抽搐的临床表现有哪些?
面肌抽查的临床表现为一侧面部肌内反复性阵发性不自主抽搐,发作时患者患侧面肌阵发性、程度轻重不一的抽搐,眼睑紧闭、口角歪斜,时间短则数秒,长则数分钟或十几分钟。
.面肌抽搐的发病特点和诱发因素是什么?
面肌抽搐大多在中年以后起病,男女发病率之比约为4:5,青少年较少见。外界物理性刺激、情绪激动可能是疾病发作的诱发因素,有时可与三又神经痛同时发作。
.面肌抽搐的病因有哪些?
面肌抽搐的病因有两方面:①微血管压迫②面神经核功能紊乱
.面肌抽搐常见的术后并发症有哪些?
常见并发症有面肌瘫瘓、听力受损及脑脊液漏。
.何谓三叉神经痛?
三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛,又称原发性三叉神经痛。
.三叉神经痛的发病特点是什么?
(1)疼痛发作前常无预兆,为骤然发生的闪电样、短暂而剧烈的疼痛。
(2)每次发作时间可由数秒钟到1~2分钟后骤然停止,间歇期间犹如常人,少数可有烧灼感,一般夜间发作较轻或停止,但严重者亦可通宵频繁发作不能入眠或睡后痛。
(3)大多逐渐加重,疼痛发作次数渐频繁,甚至数分钟发作一次,以致终日不止
(4)病程可周期性发作,每次发作期可持续数周或数月,缓解期可由数天或数年不定。发作周期与气候有关，春季与冬季较易发病。
.三叉神经痛的疼痛特点是什么?
绝大多数为单侧,双侧少见,右侧居多。病人常描述为电灼样、针刺样、刀削样或撕裂样的剧烈跳痛。发作时病人常以手掌或毛巾紧按患侧面部或用力擦面部以期减轻疼痛。有时伴有面部发红、皮肤温度增高、结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻黏膜充血、流涕等症状,有的病人甚至在床上打滚。
.何谓“痛性抽搐”?
三叉神经痛发作时不断作咀嚼动作,严重者常伴有面部肌肉呈反射性抽搐,口角牵向一侧，称为“痛性抽搐”。
.何谓“扳机点”？
在病侧三叉神经分布区某处,如上唇、下唇、鼻翼,口角、门齿、齿根、颗、舌等,特别敏感,稍加触动即可引起疼痛发作,这些敏感区称为“扳机点”。
.三叉神经痛的诱发因素有哪些？
面部的机械刺激可诱发疼痛发作,如洗脸、刷牙、说话、咀嚼、打哈欠、进食甚至吹风等活动都可诱发。
.继发性三义神经痛的临床表现有哪些如何与三叉神经痛进行鉴别?
继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛,常合并其他脑神经麻痹,可由多发性硬化、延髓空洞症和颅底肿瘤所致。做头部CT和MRI可鉴别。
.目前治疗三叉神经痛的主要方法有哪些？
目前治疗三叉神经痛的方法大致可归纳为药物治疗、封闭治疗、手术治疗三类。
.三叉神经痛的首选手术治疗方法是什么,为什么？
三叉神经痛的首选手术治疗方法是微血管减压术。微血管减压术可以保留三叉神经功能,运用显微外科技术进行手术,减小手术创伤,很少遗留永久性功能障碍,术中手术探查可以发现引起三叉神经痛的少见病因,如影像学未发现的小肿瘤、蛛网膜增厚粘连等,因而成为三又神经痛的首选手术治疗方法。
.三叉神经微血管减压术的适应证有哪些?
(1)保守治疗或其他手术方法治疗无效的原发性三叉神经痛患者。
(2)单侧或双侧性三叉神经痛的患者
(3)三叉神经痛伴有面肌抽搐者
(4)不愿切断感觉根遗留面部麻木者。
(5)重要脏器无严重疾患者,全身情况良好者
.何谓癫痫？
癫痫是多种病因引起的一组综合征。由于脑的神经元大量异常放电所引起的以短暂中枢神经功能失常为特征的一组综合征，表现为发作性抽搐伴有相应的运动、感觉、内脏症状，俗称羊角风。
.癫痫的分类有哪些?
癫痫的分为特发性癫痫和继发性癫痫。
.何谓特发性频痫?
特发性癫病也称原发性癫痫,是指用目前的诊断技术尚找不到明确病因的一组病人。现多数人认为癫痫是多基因遗传病。
.何谓继发性癫痫？
继发性癫痫也称症状性癫痫,是由急性或慢性脑病或脑的器质性损伤所引起,是最常见的儿童早期的脑损伤,其他病症有脑瘤、脑血管畸形、脑外伤、脑炎或脑萎缩、缺氧、中毒等。25岁以后发生的癫痫都应视为症状性癫痫,多为外伤、脑瘤和脑血管病三大主因引起。
.何谓癫痫持续状态?
痉挛大发作在短期内频繁发生,发作期间意识持续昏迷者,称癫痫持续状态。
.癫痫发作的典型临床特征有哪些?
癫痫发作类型临床表现多种多样,具有短暂性、刻板性、间歇性、反复发作的特征。
.癫痫大发作的特征有哪些,它的临床分期有哪些?
癫痫大发作即全面性强直阵拿发作,是最常见的发作类型之一,以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。可分为三期:强直期、阵挛期惊厥后期。
.癫痫大发作强直期的临床表现有哪些?
病人突然意识丧失,跌倒在地,所有骨骼呈持续性收缩;双眼球上窜、喉肌痉挛、发出尖叫、口先强张后突闭,可咬破舌尖,颈部和躯干先屈曲后反张。上肢自上举、后旋,转为内收、前旋,下肢自屈转为强直。常持续10~20秒转入阵挛期。
.癲痫大发作阵孪期的临床表现有哪些?
不同肌群强直和松弛相交替,由肢端延及全身。阵挛频率逐渐减慢,松弛期逐渐延长，此期持续0.5~1分钟。最后一次强烈痉李后,抽搐突然终止。
.癫痫大发作惊厥后期的临床表现有哪些?
阵挛期后,尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大、小便失禁。呼吸首先恢复,口鼻喷出泡沫或血沫。心率、血压和瞳孔回至正常。肌张力松弛,意识逐渐清醒。
.癫痫大发作期间患者生命体征的变化有哪些?
在强直期和阵挛期中,可见患者心率增快,血压升高,汗、唾液和支气管分泌增多,瞳孔扩大等自主神经征象。呼吸暂时中断,皮肤由苍白转为发绀,瞳孔对光反射和深浅反射消失。醒后觉头痛、疲劳,对抽搐过程不能回忆。部分病人进人昏睡,少数在完全清醒前有自动症或惊恐等情绪反应。
.癫痫持续状态的常见诱因有哪些?
一般最常见的诱因为突然停药减药漏服或换药不当;其次为发热、感染、疲劳、饮酒、代谢障碍、精神因素、妊娠和分娩等。
.癲病持续状态的危险性和常见并发症有哪些?
癫痫持续状态时急危症之一,若不及时处理可造成严重的不可逆的脑损害或致残、致死。持续状态时间越长,脑损害程度越重。其最常见的并发症有代谢性酸中毒、高热、脱水、肺水肿、心律失常、脑水肿、脑疝等。
.如何紧急处理癫痫持续状态？
(1)尽快控制发作:迅速建立静脉输液通路,并遵医嘱立即缓慢静脉注射地西洋10~20mg(2~4mg/min),若5分钟不能终止发作,可重复使用;必要时可使用苯妥英钠15~18mg缓慢静脉推注,还可连续以地西泮80~mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水溶液ml中,按40ml/h速度静脉滴注。
(2)保持呼吸道通畅:取平卧头侧位,立即吸痰、清除口鼻腔分泌物,必要时协助安放口咽通气管或行气管插管备好气管切开包、人工呼吸器于床旁,随时协助气管切开和人工辅助呼吸。
(3)立即采取维持生命功能的措施:纠正脑缺氧、防止脑水肿、保护脑组织。立即高流量持续吸氧;静脉抽血查血常规、血糖、电解质、尿素氮及抗癫痫药物血药浓度;采动脉血查PH、PaO2等,监测呼吸、血压、ECG变化,必要时做ECG检测。
(4)防止感染,预防和控制并发症:抽搐时做好安全防护,防止舌咬伤和坠床;高热者行物理降温并做好皮肤护理;不能进食者予以留置胃管鼻饲流质,并做好口腔护理、保持口腔清洁等;密切观察神志孔和生命体征变化,积极纠正发作引起的全身性代谢紊乱、水电解质失衡和酸中毒。
.癫痫病人的用药原则有哪些?
癫痫病人应用抗癲痫药物治疗过程中,不可突然停药,以免癫痫复发。应经过长期服药观察,在一年的连续服药过程中,如无任何发作征象时,才可将药物缓慢减量,再经过1~2年逐渐减药观察仍无癲痫发作,才可停药。若在减量过程中,又出现癲痫复发时,则应将药物适量增加,以控制癫痫无再发作。
.何谓颞叶癫痫?
以颞叶前内基底部痫灶为主引起的钩回发作就称之为颞叶癲痫。
.颞叶癜痫的发病特点与临床表现有哪些?
颞叶癲痫主要发生于青年人,且62%病人首次发作在15岁以前,通常有发热病史和家族史。临床症状以精神运动发作和大发作为最常见,但小发作和混合性发作也可见到。
.颞叶癜的临床表现分几种类型?
(1)感觉性(听觉、味觉、嗅幻觉)。
(2)情感性(狂怒状态、恐惧、惊惧、狂躁、自杀念头)。
(3)自律性(腹部的、心脏的)
(4)记忆障碍(遗忘、幻觉、错觉、怀念往事)
(5)自动症或精神运动发作(咽、口、单纯或复杂性运动)
(6)意识朦胧状态(精神错乱等)
.癫痫的手术种类有哪些?
(1)切除性手术:如前颞叶切除术、大脑半球切除术、病变切除术、杏仁核海马切除
(2)图断壤痫放电传导通路的手术:如多处软脑膜下横切术、肼胝体切开术等。
(3)毁损性手术:脑立体定向核团毁损如杏仁核海马毁损术,立体定向放射科也属于毁
(4)刺激性手术:如丘脑中央中核电刺激术迷走神经刺激术慢性小脑刺激术等
(5)其他:如神经干细胞移植等。
.何谓帕金森病?
帕金森病又名震颤麻痹,是一种发生于中老年人椎体外系统的进行性神经系统变性。
.帕金森病的发病特点与发病因素有哪些?
帕金森病多发于50~60岁以上人群,40岁以前发病较少见;男性稍多于女性。起病常隐袭缓慢发展,逐渐加剧。以静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势步态异常为特征。与年龄老化、环境因素及遗传因素等有关。
.帕金森病的临床表现有哪些?
帕金森病的临床表现为静止性震颤、运动减少、肌肉强直等三大典型症状伴姿势反射障碍及其他自主神经功能状态紊乱和精神抑郁、智力低下等。
.静止性震颤的表现有哪些?
在静止时可看到4~6次/秒,粗大的节律震颤,多数以手指开始,呈“捻丸样动作”,上肢比下肢容易出现,下肢以踝关节开始较多,逐渐扩展到全身。早期震颤于静止时出现,运动减轻或消失,情绪激动时加重,夜间睡眠时消失。晚期强烈的震颤在运动时也不消失。肌肉受累导致病人出现特殊姿势,头部前倾,躯干俯屈,上肢之肘关节屈曲,腕关节伸。
.肌肉强直的表现有哪些?
肌肉受累导致病人出现特殊姿势，头部前倾，躯干俯屈，上肢之肘关节屈伸，腕关节伸直,前臂内收,下肢之髖及膝关节均略为弯曲。手足姿势特殊,指间关节伸直、手指内收、拇指对掌。
运动减少的表现有哪些
上肢不能做精细工作,书写困难。写字弯弯曲曲,越写越小，步态障碍甚为突出，首先下肢拖曳,然后步伐变馒变小,起步困难,一旦迈步则向前冲,且越走越快,出现慌张步态。
.何谓Hoehnyahr;Matsumoto帕金森病分级法?
Hoehnyahr
Matsumoto
临床表现
一级
I级
只是一侧症状，轻度功能障碍
二级
II级
两侧和躯干症状，姿势反应正常
三级
III级
轻度姿势反应障碍,日常生活还可独自处理,劳动力丧失
四级
IV级
明显姿势反应障碍,日常生活和劳动力丧失,可起立,稍可步行
五级
V级
借助他人帮助起床,限于轮椅生活
.帕金森病的常用手术治疗方法有哪些？
①脑深部核团毁损术;②脑深部电刺激术;③组织移植和基因治疗
.帕金森病手术治疗的适应证和禁忌证有哪些?
(1)适应证:适用于那些有功能障碍经多巴胺替代治疗有效的原发性帕金森病人,即病人经系统的药物治疗,有明确疗效,但疗效减退,或出现症状波动或异动症等副作用。
(2)禁忌证:帕金森叠加综合征,明显的脑部器质性病变、智能障碍及其他系统性疾病。
.对出现平衡障碍的帕金森病病人如何护理?
对出现平衡障碍的病人,告之病人不能单独活动,各项活动均需家人陪同,并在病人活动区毓做好安全防护病人穿平跟软底的合适布鞋,去除路面和周围环境的障碍,地面要防湿防滑,病人活动区域设置安全扶手,方便病人抓扶。
.帕金森病的临床残疾的表现有哪些?
临床残疾的表现有:震颤性功能障碍、强直所致的功能障碍、姿势不稳定、“冻结现象”、运动障碍精神障碍、语言障碍、吞咽困难、膀胱障碍。
.如何指导帕金森病病人进行功能锻炼?
告之早期病人尽量继续工作积极主动参加体育锻炼,指导病人做各种表情和动作以锻炼面部及身体各部分肌肉,指导病人多说话或唱歌以锻炼语言功能。有计划有目的地进行功能锻炼,可以减少致残率提高生活质量。对晚期病人应帮助勤翻身、在床上被动运动,防止关节挛缩固定、压疮和坠积性肺炎发生。
.何谓痉挛性倾斜？
痉性斜颈是指头和颈部肌内的一种异常姿势,常伴有头部震颤、徐动或痉挛性不自主运动,致使头部和颈部呈多种倾斜姿势,受累肌肉明显增厚。
.痉挛性斜颈的发病特点及症状有哪些?
痉挛性斜颈常发生于30~50岁的成人,发病起始轻微,缓慢发展,逐渐加重至不能控制。表现为颈肌阵发性的不自主收缩,引起头向一侧扭转或阵发性倾斜。
.痉挛性斜颈的临床表现可分为哪几类,分别有哪些症状?
(1)旋转型:表现为头绕身体纵轴向一侧作痉李性或阵挛性旋转
(2)后仰型:表现为头向背部作痉挛或阵挛性后仰,颏、面仰天,颈椎呈弓状前突
(3)前屈型:表现为头向前胸作痉挛或阵孪性前屈
(4)侧挛型:表现为头偏离身体纵轴向左或向右作痉李或阵李性侧屈
.何谓痉挛性,何谓阵孪性?
多数痉挛性斜颈病人的肌肉收缩频率大于10次/秒,表现为头强直在一个方向,称为痉挛性。少数病人肌肉收缩频率少于10次/秒,表现为头向一个方向抽动,称为阵率性。
.痉性斜颈的手术方法有哪些?
(1)脊柱刺激
(2)选择性神经切断术
(3)Fostor-Dandy术(即硬膜内切断双侧C1-3前根及双侧副神经)。
(4)微血管减压术(即双侧副神经和C以上神经根显微血管减压)
(5)立体定向毁损术
.何谓强迫症?
强迫症是以反复持久出现的强迫观念和强迫动为主要症状的一类神经症性障碍。
.何谓强迫观念,何谓强迫动作?
强迫观念是以刻板的形式反复进人病人意识领域的表象或意向。强迫动作是反复的刻板行为或仪式动作。
.强迫症的特征有哪些？
(1)症状来源于病人自我,并非外力所致
(2)违背自己的意志,强迫观念或强迫动作反复出现
(3)病人明知没有必要,想摆脱,即反强迫,但又摆脱不掉。
(4)病人在症状出现及力图摆脱的过程中深感苦恼及不安
(5)对自身症状的内容有批判能力,有自知力,求治心切
.强迫症常见的护理诊断有哪些?
①行为障碍;②抑郁;③焦虑。
.强迫症的治疗方法有哪些?
①药物治疗;②心理治疗;:③外科手术治疗。
.何谓厌食症?
厌食症是一种由病人自己有意造成体重明显下降至正常生理标准体重之下,并极力维持这种状态的心理生理障碍。
.厌食症的发病特点与临床表现有哪些?
厌食症主要是心理因素所致,与家庭环境密切相关,目的是希望减轻体重,多发生于青年女性。表现为病人长期厌食,对食物不感兴趣、缺乏食欲、食量小、经常回避或拒绝进食，如果强迫,则立刻引起呕吐。
.厌食症常见的护理诊断有哪些?
①营养失调;②有感染的危险;③便秘:④脱水;⑤贫血;⑥焦虑
.何谓脑积水?
脑积水是指由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在
.脑积水如何分类?
脑积水可按多种方法分类
按年龄可分为儿童脑积水和成人脑积水
按压力可分为高颅压性脑积水和正压性脑积水
按部位可分为脑室内脑积水和脑外脑积水
按发病时间长短可分为急性、亚急性和慢性
按临床症状有无可分为症状性脑积水和无症状性脑积水。
按脑积水病情发展与否可分为活动性脑积水和静止性脑积水
.高颅压性脑积水形成原因有哪些？
由于脑脊液循环通路上的脑室系统和蛛网膜下腔阻塞,引起脑室内平均压力或搏动性压力增高产生脑室扩大,以致不能代偿。
.导致脑室系统阻塞和蛛冈膜下腔阻塞的原因有哪些?
脑室系统阻塞的原因为肿瘤,侧脑室、第三脑室内、中脑导水管本身及第四脑室的各类肿瘤。蛛网膜下腔阻塞的原因有头外伤性和动脉瘤性蛛网膜下腔出血,各种细菌性脑膜炎脑膜癌瘤病及其他一些蛛网膜下腔和部分脑凸面占位性病变。
.高颅压性脑积水的症状和体征有哪些?
脑积水症状和体征有头痛、恶心、呕吐、共济失调和视物不清。头痛以双额部疼痛最常见，头痛在卧位或晨起时较重,坐位时可缓解。
.何谓正常颅压脑积水,临床表现有哪些?
正常颅压脑积水是指脑室内压力正常,有脑室扩大。临床表现有步态不稳,记忆力障碍、尿失禁。病人没有明显头痛,但有行为改变、癫痫或帕金森病。
.儿童性脑积水颅内压增高时的表现有哪些?
儿童颅内压增高时,骨缝增宽、前囟饱满、头皮变薄和头皮静脉清晰可见并有怒张,使用强灯光照射时头颅透光,叩诊呈“破罐音”,头颅异常增大,双眼“落日征”智力发育异常。
.脑积水的治疗原则有哪些?
脑室腹腔分流术对脑积水的治疗有一定的效果。暂不宜行分流手术的病人,需行脑室穿刺术并持续外引流。未控制的颅内感染、脑脊液为血性或蛋白质过高、腹腔炎症或腹水，颈胸腹部皮肤感染等不宜手术。
.分流术后的常见并发症有哪些?
①分流系统阻塞;②感染;③分流过度或不足;④小脑室综合征;⑤其他并发症(如癫痫、分流管移位等)。
.何谓肌张力障碍？
肌张力障碍是受累肌肉的收缩引起身体一部分或大部分的移动、位置、姿势改变的不随意运动。
肌张力障碍的分类及病因有哪些?
肌张力障碍分为原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍。原发性肌张力障碍由不明原因所引起,继发性肌张力障碍可因中枢神经系统功能障碍所致如基底核病变等。
.肌张力障碍最常见的临床类型是什么,它的临床表现有哪些?
肌张力障碍最常见的临床类型是扭转性肌张力障碍,又称扭转痉挛。临床表现为躯体的一部分、一个节段或全身的扭曲。
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