警惕年底突发性耳聋高发,原因竟是因为它
惊心动魄的年已经所剩无几，年初时因新冠疫情所带来的种种冲击，仿佛已然远去，但战“疫”还未结束，我们仍需提高警惕。
尤其年底，适逢各个公司业绩冲刺，目标决战，各种大小饭局扎堆，熬夜拼命成了年终生活的全部主题，然而看似平静的生活，却暗藏波澜与危险。
据住院部反馈情况来看，这段时间，我们就收治了多名突发性耳聋的患者，且导致突聋的原因各不相同。
突发性耳聋，作为耳鼻喉科常见急症之一，一旦出现听力减退、耳鸣、耳闷等症状时，应及早就医，以免错失良机。
过一个月不治疗，治愈的可能性显著降低，若不及时就诊，可使人终生失聪，一定要引起重视。
今天，我们就筛选出了近期收治的突发性耳聋患者病例，为大家科普一下。
01
熬夜48小时
34岁的他左耳突然听不见了！
时近年底，为了使公司项目如期上线，34岁的苟先生带领部门同事准备大干一场，连续48小时不眠不休后，苟先生忽然发现，自己左耳听不见了。
苟先生右耳失聪多年，左耳的听力下降直接导致无法正常交流，不仅如此，他还出现”嗡嗡“的耳鸣声，且一直持续不断，同时还伴随头晕，平躺时这种症状更加明显。
苟先生的纯音听阈报告
纯音听阈测定该患者：双耳听阈均下降；
中耳分析：双耳A型；
耳内镜检查：双耳外耳道通畅，鼓膜完整；
诊断为“突发性眩晕（左）”。
苟先生的突发性耳聋，属于比较典型的一种，熬夜。经常性的熬夜会导致睡眠不足，血管一直处于紧张状态，进而导致耳朵处于供血不足状态，就会引发耳鸣或者突发性耳聋。
我院耳鼻喉专家表示，年轻人出现突发性耳聋的现象越来越多，不良生活习惯如长期戴耳机、过度疲劳、精神压力大、熬夜等都是损伤听力的重要原因。
经过治疗，苟先生听力状况平稳恢复中。
02
聚会多喝了几杯
竟然两只耳朵都听不见了！
58岁的张先生平时非常注重保养，高血压高血脂糖尿病这种老年”三高“他完全没有困扰，唯一就是喜欢喝两杯。
几天前，张先生与三五好友聚会小酌，一高兴便多喝了几杯，没想到醒来发现两个耳朵听力不同程度地下降，不仅耳部有闷胀感，右耳还出现耳鸣。
张先生说，那种感觉就像是大风在耳边不停地吹，难受的很。
就诊外院时，诊断为“突发性耳聋（双）”，并给予对症治疗（具体不详），症状稍有缓解，但未能完全消除，后来，张先生通过朋友推荐，慕名来到我院。
耳内镜显示：张先生双侧外耳道通畅，双侧鼓膜完整，标志清；
纯音听阈显示：张先生双耳2-8KHZ听阈下降；
耳声发射显示示：张先生双卫4-8khz未记录到耳声发射；
诊断为：“突发性耳聋（双）”。
张先生的突发性耳聋，属于另一种典型情况，酒精刺激。酒精会对人体咽喉部黏膜表面产生刺激，因此喝酒的人大多容易患上咽炎，从而引起咽鼓管阻塞，可能产生耳鸣，导致听力下降。
如果不经常喝酒的人突然喝很多酒，也会造成内耳血管的痉挛，严重影响内耳的血液循环，引发听力突然下降。
张先生由于及时得到治疗，现恢复状况良好。
03
持续性耳鸣
检查后竟然是突发性耳聋！
55岁的高女士6天前没有任何原因突然出现左耳听力下降，伴随着“咕咕”样耳鸣，一直持续不断，医院被诊断为“突发性耳聋（左）”并给予药物治疗（具体不详），然而听力及耳鸣并未得到明显缓解，后慕名来到我院。
高女士的纯音听阈报告
纯音听阈示：该患者双耳平均听阈右耳AC18dBHL；左耳AC25dBHL，BC23dBHL；
诊断为：“突发性耳聋（左）”。
高女士的病情，就是我们要说的第四个典型特征，她既没有出现眩晕，也没有恶心耳痛，只是单纯持续性耳鸣，一两天都不消退。
这种突发性耳聋，起病急，病程短，只要及时就医，大多数还是能很好恢复。
04
恶心呕吐出冷汗
竟然是突发性耳聋
27岁的吴先生半月前无明显诱因出现右耳听力下降，伴随眩晕及恶心、呕吐，且有低频持续性耳鸣，医院诊断为“突发性耳聋（右）“并给予对症治疗（具体不详）眩晕较前缓解，但听力及耳鸣未见明显缓解，为求进一步治疗，就诊我院。
吴先生的纯音听阈报告
纯音听阈显示：吴先生双耳平均听阈右耳AC97DBHL，BC58dBHL；
左耳AC6dBHL；
诊断为：“神经性耳聋（右）”。
吴先生的病情，则属于症状表现明显的一类，特别是他同时出现了恶心、呕吐、出冷汗等症状。甚至有少数患者还会出现耳内堵塞感、压迫感、耳周麻木或沉重感。
突发性耳聋属于急症，务必要引起重视，第一时间就医是上上之选。
1.突发性聋
年发布的突聋诊断和治疗指南对这一疾病的定义为：72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。
这种突然发生的感音神经性听力下降，多为单侧发病（双侧发病率2%），可能伴有耳鸣（约90%）、耳闷胀感（约50%），眩晕或头晕（约30%）等症状，我们称之为突发性聋或特发性突聋（简称突聋）。
突聋作为临床上常见的一种急症，对患者的生活质量、精神情绪有着显著的负面影响。
2.病因
近年来的年发病率约为5-30/10万，并呈逐年上升趋势，发病年龄以40-60岁中老年人居多。随着现代人工作紧张、生活节奏过快、睡眠不足及不良的饮食习惯，导致突聋发病年龄呈下降趋势。
目前90%的突发性聋病因不明，但通过多年的临床研究，考虑主要与精神心理因素影响、内耳血管病变（血栓形成、一过性血管痉挛等）及病毒感染息息相关。
一般认为，精神压力大、情绪波动、睡眠障碍、生活不规律可能是突聋的主要诱因。
其中若患者伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病导致的微血管病变，其罹患突聋的几率会相对增加很多。
3.分型
根据听力学检查结果，可将突聋分为：
1.低频下降型；
2.高频下降型；
3平坦下降型；
4.全聋型。
听力曲线类型之间存在差异，推测其原因可能为不同的发病机制所致。进一步研究发现，其在治疗和预后方面亦存在一定差异；
低频型：受损部位多集中于耳蜗顶，原因为迷路积水；
高频型：主要为蜗底病变，出现这种情况多为患者离子通道不正常或毛细胞受损所致；
全聋型和平坦型突聋：组织缺氧、耳蜗供血障碍或内耳血管功能发生紊乱。
4.临床表现
突聋患者往往以主诉听力下降伴或不伴耳鸣入院就诊，门诊需要完善的检查主要有：
●耳科检查、听力学检查包括纯音测听、声导抗测听、言语测听及耳声发射等；
●影像学检查主要为内听道及颅脑MRI；实验室检查包括血常规、生化全项（血糖、血脂等）、凝血功能等；若考虑病毒感染可能，可以完善相关病原学检查；若有眩晕等不适，择应行前庭及平衡功能检查以进一步明确诊断。
5.治疗
1.糖皮质激素：首选全身用药（口服或静脉滴注），局部用药（鼓室内注射或耳后注射）可作为补救措施；
2.血液流变学治疗：金纳多（银杏叶提取物）、东菱迪芙（巴曲酶）等；
3.营养神经药物治疗：甲钴胺、神经营养因子、抗氧化剂等；
4.高压氧治疗及三氧治疗；
5.治疗中如果听力完全恢复可以考虑停药，对于效果不佳者可视情况延长治疗时间。
对于患有高血压、糖尿病的患者，在应用激素治疗时应密切监测和控制血压及血糖的水平。同时，消除不良的精神、心理因素也是治疗过程中的重要环节，若重视不够，可能会影响疗效。
（以上治疗方式仅供学术交流）
1.避免和减少与强噪音等物理因素的接触，平时应避免各种噪音对听神经的刺激，如环境无法改变时，可佩戴耳塞降低噪音；
2.尽量减少佩戴耳机的时间。必须要使用耳机时，也要保持在中低音量的状态，持续使用耳机的时间不宜过长；
3.避免熬夜，养成良好的作息时间，按时起居；
4.饮食营养均衡，切忌暴饮暴食；
5.保持心情舒畅，避免忧郁、焦虑及恼怒等不良情绪刺激。
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