金庸九阴白骨爪之肘管综合征

大家好！我是“李药师”：老夫研习武学多年，终于破解武功秘籍之一九阴白骨爪（爪形手）其奥义之所在～欲练此功，必先自断筋脉--尺神经

尺神经是什么鬼：

损伤后表现：

下面我们就来看看这位高手的修炼过程：

病例：患者男因右肘关节不能伸直，来院就诊。

体格检查：右手小指屈曲外展位，小鱼际区肌肉松弛，手背骨间肌萎缩。右手小鱼际，手背尺侧，及小指感觉麻木，右肘无明显肿胀，肘部无压痛，右肘尺神经沟处Tinel征阳性，夹纸试验阳性。

超声检查：

病例2：

这位高手是通过那种方式断此经脉的呢？不难发现他是通过“肘管综合征”使得尺神经损伤的！

肘管综合征(cubitaltunnelsyndrome):是肘部尺神经卡压综合征。?肘管是一个骨纤维管道,尺神经走行其内常受到压迫。?常见病因:任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起尺神经的卡压

当然还有这位高手这种情况，肿块卡压：如腱鞘囊肿、脂肪瘤等

?超声中怎样找到尺神经：

?声像图表现：正常肘管和尺神经的声像图特征:沿尺神经沟纵向扫查（扫查重点为内上髁上下5cm范围内的尺神经及其在横断面上的长、短径测值。在内上髁水平横切,尺神经为椭圆形,周围有较高回声包绕,内部类似蜂巢状,内上髁的骨皮质为强回声。

重点观察其走行、受压的部位和神经粗细的变化并与健侧对比分析正常和卡压后神经

1.病因发现2.卡压处尺神经变细,近端及远端神经水肿增粗、神经束状回声消失,呈低回声,边界模糊,神经走行基本正常,部分可形成神经瘤,3.神经内血流信号可增多4.定量测量进行判断:在上髁水平,如果尺神经的横断面积大于0.cm2或其横断面上的最短直径大于0.19cm应考虑肘管综合征的可能。

大家现在是否能快速找到尺神经，找到了就快快修炼此秘籍吧！！

参考秘籍：周围神经超声检查机精析病例图解

肌肉骨骼系统超声解剖图谱

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