听神经瘤与耳鸣耳聋,眩晕之间的关系,请重

白癜风缺铜吃什么 https://m-mip.39.net/man/mipso_7007739.html

听神经瘤的病程较长，症状存在时间为数月至数年不等。大部分患者就诊时主要症状是听神经受损的表现，包括头晕、耳鸣和听力下降，可三者同时、两者同时或先后出现。

01

听神经瘤与耳聋的关系

听神经瘤最常见、最典型的表现为单侧感音神经性聋，发生于95％的患者，原因在于听神经纤维被压迫或浸润，以及神经或内耳的血供受到损害。绝大多数患者渐进性听力下降可达数年，直至全聋。在早期阶段，听力下降是单侧的或非对称性的，多累及高频听力部分。言语识别率的下降与纯音听力损失不成比例。听力下降有3种形式，渐进性占87％，突发性占10％，波动性占3％。

突发性听力下降可能是肿瘤压迫所致的内听动脉痉挛或阻塞的结果，可由头部外伤或剧烈的运动诱发。听力下降可为全聋，并且有恢复的可能。临床上遇突发性耳聋的患者要排除听神经瘤。虽然仅1％～2％的突发性耳聋患者最后被证实有听神经瘤，但持积极的态度排除听神经瘤是必要的。

02

听神经瘤与耳鸣的关系

在听神经瘤中，耳鸣是很常见的，高达70％的患者有耳鸣。在大多数病例中，患耳耳鸣为高频音，常被描述为＂汽笛声”“哨音”“蝉鸣音”＂轰鸣声”等。耳鸣可为间断性，也可为持续性，也有出现一段时间后自行消失。耳鸣十分顽固者，至听力完全丧失仍继续存在。耳鸣可为唯一症状，也可伴其他症状。耳鸣的发生是传入神经功能障碍，但耳鸣的持续存在不仅是传入神经的问题，更是听觉中枢可塑性改变的问题，因此听神经瘤术后耳鸣并不能消失，在很多病例即使术中切断耳蜗神经，术后仍存在顽固性耳鸣。

03

听神经瘤与眩晕的关系

因为前庭和小脑功能障碍，听神经瘤患者会出现很多相关症状。头位变化可诱发或加重眩晕，典型的症状是患者自诉旋转感，也可出现地面滚动或向后坠落。昡晕是阵发性的，而平衡失调则是持续的不稳定感，轻度的动作失调或笨拙，尤其是步态不稳定。尽管两者有一些重叠，但听神经瘤的患者昡晕和平衡失调的症状通常是明显不同的。

听神经瘤患者的真性眩晕并不常见，在年Selesnick和Jacker报道的听神经瘤患者中，仅19％主诉昡晕，其中大部分是小听神经瘤。在肿瘤发现之前，尽管一些患者主诉有几年的眩晕发作史，但大听神经瘤的患者在诊断时眩晕并不是其常见的症状。因此，眩晕出现在听神经瘤生长的早期，可能是前庭神经受到破坏或迷路的血供受到干扰所致。

平衡失调远较眩晕常见，出现于近一半的听神经瘤患者，随着肿瘤体积增大，眩晕发生率减少，而平衡失调则变得常见，直径大于3cm的听神经瘤平衡失调发生率超过70%。平衡失调最可能的机制是单侧前庭传入神经阻滞不能被有效代偿，以及患侧前庭持续输入反常神经冲动。

病程的长短反映了肿瘤的生长速度、发生位置以及是否有囊性变。临床症状的发生率与肿瘤的发展程度有关。肿瘤越小头晕发生率越高，而且头晕症状持续时间与肿瘤的大小呈负相关，瘤体越大头晕症状持续时间越短。

小脑障碍的特征性症状是意向震颤和步态共济失调。大听神经瘤挤压小脑外侧和小脑脚并损害同侧小脑半球的大部分输入。躯干共济失调较肢体共济失调更为普遍，但缺乏准确的发生率，患者易向肿瘤侧跌倒。

临床表现是疾病诊断的重要依据。重视听神经瘤的临床表现，出现症状及时排查，如有不明请联系自己的指导老师咨询了解。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.gelishouhou.net/sjxel/7282.html