高血压可引起高频感音神经性听力损失,随着研究的逐渐深入,发现其原因主要是由于内耳缺血引起内耳局部内环境的改变,并且在一定程度上高血压和听力损失在基因学上存在一定联系。目前高频感应神经性听力损失无法治愈,应早期诊断早期治疗,从而缓解听力受损程度。
听力损失给人们学习、工作和生活带来很大影响,严重者可导致其沟通障碍和心理障碍。目前,导致听力损失的因素中,原发性高血压病占有一定的比率。随着生活压力的加大,高血压病患日益增多,严重影响着人们的生活质量,尤其是高危患者,听力损失会更受影响。
早在很久之前,对高血压患者颞骨组织进行病理切片研究内耳,发现耳蜗血管渗透性增加、血管纹肿胀等病理改变,表明高血压病可引起内耳微循环的改变。这对高血压听力损失的研究起着重要的作用,以及发展到目前比较热门的基因组研究,发现高血压与耳聋患者基因突变存在一定的联系。
高血压病通过影响内耳血流量、血液粘滞度以及神经递质和酶等在内耳组织中的含量改变,影响内耳工学障碍、螺旋器、螺旋神经节,听神经的退行性变,引起高频感音性听力损失。其发病机制可大致总结为以下2点:
01缺血、缺氧
高血压病引起血压、血流、血液粘度等改变,引起血管痉挛、硬化、栓塞等,血流量减少,从而引起内耳缺血,缺氧,引起听力损失。
耳蜗供血不足时,可表现为高频感音性听力损失。
研究高血压患者内耳图像分析后发现,血管纹的毛细血管硬化及螺旋韧带相邻的基底细胞损伤,继而影响血管纹参与的耳蜗K+平衡,会导致听力损伤。
可怕的是,随着高血压分级的增加,内脂素水平会相应升高,内脂素水平在调节血管生理功能、血压调节过程中起着重要作用。
02基因学因素
随着基因研究水平的深入,突变分析在疾病基因诊断中被广泛地使用。中国耳聋患者GJB2、SLC26A4基因突变导致听力损失比例非常高,其中GJB2基因的基因型和表型的关系对于听力损失发病的机制有着重要影响。总之,高血压病引起耳蜗局部组织缺血、缺氧,造成耳蜗内环境的紊乱,导致听力的损失,同时,某些继发性高血压病还可以通过基因表达蛋白异常影响听力,高血压病引起的听力损失,一般以Hz、Hz高频感应听力损失为主,目前这种高频感应神经性听力损失治疗困难且无法治愈,患者应早期诊断早期治疗,从而缓解听力损失程度。
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