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前庭阵发症（VestibularParoxysmia,VP）是由颅内血管压迫前庭神经所引起的一种短暂性、发作性眩晕疾病。其发病率目前尚不清楚，有报告指出VP在眩晕门诊的诊断率在1.8-4.0%，男性患者明显多于女性患者，大致为2:1。01病因和发病机制对于VP的病因和发病机制，多数专家认为VP是由血管压迫前庭神经导致神经纤维脱髓鞘而引起，与此同时，血管的搏动导致的异常神经冲动以及血管壁上的交感神经也可能参与了这一过程。常见压迫前庭神经的责任血管包括小脑前下动脉（Anteriorinferiorcerebellarartery，AICA）、小脑后下动脉（Posteriorinferiorcerebellarartery，PICA）、小脑上动脉（Superiorcerebellarartery，SCA）和椎动脉(vertebralartery,VA)。02临床表现VP的临床表现为反复发作的眩晕，每次发作时间持续数秒至几分钟，多在头部转动时出现，深呼吸、过度换气以及进行身体活动时也可诱发，眩晕发作在运动的过程中持续存在，症状严重时患者常常被迫调整体位或停止正在进行的动作。VP除引起眩晕外，也会对听功能和前庭功能有影响。听功能在疾病早期主要表现为反复发作的低频波动性耳鸣或高频持续性单调耳鸣。随着病程进展可出现高频听力下降的感音神经性聋。ABR常表现为Ⅰ-Ⅲ间期和Ⅰ-Ⅳ间期延长，而Ⅱ-Ⅲ间期正常。前庭功能检查一般冷热试验正常，或有前庭功能减退。静态和动态SVV异常，在疾病恢复期前庭功能已代偿可正常。另外，部分患者在过度换气条件下也可诱发眼震。03诊断Bárány学会经过多次讨论制定了VP的诊断标准，具体如下：

1.肯定诊断标准（同时满足以下5条标准）

（1）至少有10次自发的旋转或非旋转性眩晕发作；

（2）发作时间1min;

（3）症状刻板；

（4）卡马西平/奥卡西平治疗有效；

（5）不能用其他诊断更好的解释。

2.可能诊断标准（同时满足以下5条标准）

（1）至少有5次自发的旋转或非旋转性眩晕发作；

（2）发作时间5min;

（3）眩晕发作为自发性或由特定头位诱发；

（4）症状刻板；

（5）不能用其他诊断更好的解释。

对于VP的诊断，需要额外注意的是，虽然磁共振检查发现血管压迫神经的影像学证据具有重要价值，但在前庭疾病国际分类中不能作为诊断VP的标准，因为有30%的健康人也有此表现。04治疗

治疗上，VP发作的眩晕症状无法使用前庭抑制剂缓解，有些患者甚至在用药之后加重症状。目前临床上使用较为有效的药物有卡马西平、奥卡西平、巴氯芬等。对于药物治疗效果不能控制症状或者无效的患者，可以考虑手术治疗。主要的手术方式为微血管减压术，将责任血管从神经上移开，并在神经血管之间置入Teflon片以防止神经血管进一步接触。

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医院听力障碍及眩晕诊治中心介绍

上海交通大学医学院附属医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心、中残联及上海市人工耳蜗植入基地、卫健委新生儿听力筛查培训基地、卫健委助听器验配师培训机构、国际听觉与平衡学院（上海站）、新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心，是华东地区规模最大、技术最全面的听力障碍及眩晕诊治中心之一。中心拥有医师5名，其中主任医师3名、主治医师2名，博士4名、博导1名、硕导1名；还有8名技师，其中硕士2名。

中心率先在上海开设听力障碍及眩晕诊治专科门诊，并专门成立了眩晕内科和外科病房以及“眩晕疾病多学科”联合诊疗团队，为各类常见及疑难耳聋、耳鸣及眩晕患者提供全方位、个体化、综合性的诊断和治疗。目前中心拥有国内最完善的听力学及前庭功能检测、诊断和干预康复技术和设备。在婴幼儿及成人的听力疾病诊断及治疗方面，开展了系列的主客观听力学检查和人工助听干预技术，可以满足不同年龄段患者的精准诊治。在眩晕疾病诊治方面，相继开展了系列的国内领先水平的前庭功能检测技术，可以满足各类外周及中枢眩晕疾病的精确诊断及疗效评估。近年来学科发展迅速，致力于听力及前庭功能检测诊断和干预康复技术的规范化，提倡为各类耳聋耳鸣眩晕患者提供全方位、专业化和优质的一条龙模式服务。

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