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透析后出现眼和耳的异常表现有哪些

来源：神经耳聋时间：2018-2-10

眼异常

透析患者经常出现眼科并发症，以黑曚最为多见，常与患者低血压或急性视神经缺血有关，眼压升高也是一个普遍的病理现象，但多无临床症状，少数表现为青光眼急性发作。

1、眼压增高少数维持性透析患者在血透过程中或结束以后出现过视力下降、眼球胀痛等症状，且常合并眼压升高，导致眼压升高的机制尚不清楚，可能与血透后血浆渗透压下降，房水生成增加有关。

2、失明尿毒症性黑曚、缺血性神经病变是血透患者突发视力损害的主要原因，皮层性或大脑性失明特点表现为不同程度的视力损害，乃至完全失明，主要与缺血、血透中低血压和低氧血症、贫血有关。而瞳孔对光反射及眼底正常有别于外周性疾病所导致的视力损害。溶血性尿毒症综合征患者也可以出现皮层性失明，主要是因为广泛的视皮层蛛网膜下出血所致。

3、慢性肾衰竭的视神经病变主要与视盘供血障碍有关，临床表现为视盘水肿、视野缺失、视力突然下降，视觉敏感度正常，眼底常出现火焰状出血或棉絮状渗出。

4、去铁胺导致视力损伤，血透患者可出现视力，听力损害急性临床表现，也可以是无症状性亚临床型表现。视力损害特点为辨色力的下降，有时也可以合并视力下降与夜盲症。

5、眼球突出症，是一种与动静脉内瘘有关，极为少见的并发症。

6、青光眼，是血透患者动脉内瘘极为少见的并发症之一，主要与颈静脉压力升高有关。

耳异常

1、突发性耳聋：血透患者可出现暂时性耳蜗感觉神经听力损伤，其主要原因可能与内耳淋巴液成分、水分以及尿毒症毒素水平的短期内快速波动有关。另外肾毒性药物应用及血透可导致内耳血管阻塞、电解质与渗透压的变化、纤维蛋白渗出、耳蜗以及听神经退行性变。

2、去铁胺导致的急性听力损伤：损伤特征表现为神经感音性耳聋，中、高频损伤明显。主要表现为急性、双侧性听力损害，有时可以伴有耳鸣。研究提示去铁胺以损伤耳蜗为主，对听神经的直接毒性作用不是主要的发病机制。

责任编辑：张鹏宇

协助编辑：闫小娟、王森

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