一只耳朵20多年前聋,近几年好耳听力下降

北京哪里治疗白癜风手术好 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/hj_bjzkbdfyy/

非对称听力损失患者最常见的问题是声源定位能力减退。导致日常交际场合的言语分辨和聆听能力下降，若置身于混响、嘈杂环境，这一能力的缺失会更为显著，直接影响患者的有效交流。

非对称听力损失患者既可以用气导助听器在患侧或利用信号对传方式在健侧实施，也可以用骨导传声机制。将患侧接收到的声波经颅骨振动直接刺激对侧耳蜗(骨导刺激装置可以是有创的植入式产品，也可以是黏附、夹持在头颅表面的非植入式产品)。

基本信息

◆邬**，女，64岁

◆耳道情况：双耳通畅，鼓膜完好，否认中耳炎史

◆无助听器佩戴史

◆听损情况：主诉右耳20多年前突聋，现基本听不到，近几年左耳听力开始下降，无耳鸣，有高血压，平常安静环境下大声交流常可，小声交谈或噪声环境沟通存在困难，同时很难辨别声音来源。

听力检查情况

1纯音测听

左耳平均听力：30dBHL；

右耳平均听力：dBHL。

该用户为单侧轻度感音神经性听力损失

用户期望

◆能够在嘈杂环境中聆听更清楚一些

◆改善聆听的清晰度

◆能够有方向感

处理方式

听力学检查后，患者考虑后排除右耳人工耳蜗植入可能性，同时想要双耳能够聆听，在试听大功率耳背机后表示无效果，建议该患者选配BiCROS助听器。

试听效果：

助听后声场评估

双耳助听后平均听力：20dBHL。

双耳声场45dB言语识别率

注：噪声来自较好耳侧，信号声来自较差耳侧

从上图结果可以看出，用户在安静环境下有部分提高，但是不明显，但在嘈杂环境下用户的识别率提高了将近一倍。

用户当场反馈，使用BiCROS助听器后，小声音交流并几个人同时交谈明显听得好多了，无论来自哪个方向的声音语言都可以听清，并能判断声音来源。右耳20多年来末使用过电话，现在拨打电话测试，在电话中可与对方轻松交流。

讨论分析

对于非对称性听力损失的人士，一侧助听器效果甚微或无效，另一侧听力正常或轻、中度聋，可以通过单侧交联式（CROS）或双侧交联式（BiCROS）系统，间接实现“双耳聆听”。而这些助听器的验配比传统助听器要更复杂一些，需要特殊培训，对于适用的单侧耳聋患者也有一定要求。

BiCROS系统适合于一侧听力轻度或中度听力损失，另一侧重度及以上听力损失。BiCROS系统由一个助听器和一个麦克风组成，通常麦克风装于另一个助听器中。使用时，麦克风置于差耳侧，主要用于收集差耳侧的声音，并通过导线或无线将声音传至佩戴于较好耳侧的助听器进行聆听，以此避免单耳聆听时的头影效应而“浪费”差耳侧的声音，间接实现一耳听两耳声音的“双耳聆听”,但不能重塑双耳听觉系统,

近年来，欧洲不少国家开始尝试在此类患者中实施人工耳蜗植入。理由是，信号对传式助听器(CROS—HAs)以及(BiCROS—HAs)只是将声信号引向健侧，并不能重塑双耳听觉。而人工耳蜗是唯一能使听觉信号从患侧听觉通路输入并由此为重塑双耳听觉系统提供可能性的装置。

参考文献

[1]郗昕.成人单侧聋和不对称性听力损失干预方式的评估框架[J].中国听力语言康复科学杂志,.6

[2]夏静宇,俞其囡,郗昕,杨蓓蓓.植入式骨导助听设备的现状与临床应用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,.7

[3]王越,李朝霞,陆小净.重度到极重度成人单侧感音神经性听力损失临床实践指南[J].中国听力语言康复科学杂志,.2

本文作者

梁旭日

惠耳国际听力学研究中心主任，从事听力康复工作十余年，主管助听器与听力相关设备的技术指导，参与了研发“数字耳道式助听器及其选配软件”、“高性能定制式数字编程助听器”、“数字助听器自动选配软件”等国家及省部级研究项目，多个项目分别获得国家、省、市奖励。具有丰富的临床操作经验，尤其擅长提供各类听力损失解决方案、各类助听器验配与调试。

·END·

长按下方

转载请注明：http://www.gelishouhou.net/tfxsjel/8316.html