一.什么是听力障碍
听力障碍俗称耳聋,是指各种原因导致人听觉困难,听不到或听不清环境声及言语声。其程度包括以下几种:
轻度:听谈话声有困难
中度:听大声说话有困难
重度:对着耳朵大声喊只能听到几个词
极重度:对着耳朵大声喊也听不到任何词
听力障碍会直接影响人们的生活,工作和学习;对于儿童则可影响其言语能力的发展,严重者可印聋致哑。
二.耳聋会有什么危害?
不少耳聋患者,既表现出对耳聋的无奈也表现出对耳聋的不在乎。在他们看来,耳聋不疼不痒,用不着卧床不起,更不会危及生命,因此听之任之。
医生视耳聋为一种疾病(聋症),康复工作者视其为一种残疾,无论疾病还是残疾,总是不幸。危及生命的问题固然可怕,不危及生命的问题也不一定不怕。
耳聋的危害涉及到二个层面的问题:
第一听力障碍
正常情况下,我们的听力能区分出几十万种声音细微差别。一旦出现了障碍,问题比想象的要严重。听不见汽车鸣笛容易出交通事故;听不见敲门声不知道有客人来访;听不见电话铃声就无法与亲朋交换信息;看电视听不清对话就搞不明白前因后果。还有更重要得一点,听不到声音会使我们失去安全感。举个例子说,在夜间行走,稍大的声音就会引起我们的警觉,但过于寂静,会使我们极度紧张,不安全的感觉加重。
第二沟通障碍
耳聋的问题更多的是沟通的问题,耳聋的危害也更多的是由沟通障碍派生出来的危害。成年人听力障碍会导致他们沟通失败,打岔、误解、要求重复、答非所问是最常见的情况。我们对周边环境的了解、对社会乃至世界变化的了解不少是通过语言沟通实现的,一旦耳聋并出现了沟通障碍,患者会逐渐被隔离于社会之外,就像被罩在玻璃瓶子里,能够看到外面的世界却无法与外界交流。
举几个老年人的例子:一位热心公益事业的老干部,离休后有十几个社会活动头衔,经常去开这个会那个会,虽忙碌却也其乐融融。但不久他就放弃了所有的社会活动,因为听力下降使得他几乎在所有场合下都听不清楚,只好真正退居二线;另有一位建筑工程师,退休后找了一份收入很好的建筑监理工作,但没干多久就被迫辞退了,由于耳聋,他没办法胜任这份工作。邻居中有一位退休教师,前几年还门庭若市,最近连儿女们来得都少了,因为经常会因为沟通障碍而引起误解,带来不必要的麻烦。沟通障碍的确给耳聋患者的生活与工作带来了许许多多的麻烦与困难。
耳聋还会引起老年痴呆症,严重影响他们的健康状况和生活质量,因此我们必须提高警惕,尽早预防、发现、干预耳聋。
三.耳聋的分类和分级
根据发病部位分类:
临床上,根据病变损害的部位,将耳聋分为传导性聋、感音神经性聋和混合性耳聋。
传导性聋是由于外耳和中耳疾病使抵达内耳的声能减弱,从而引起听力减退,常见疾病如耵聍栓塞、外耳道肿瘤、各种中耳炎等。
感音神经性耳聋根据病变部位又分为感音性聋、神经性聋和中枢性聋。感音性聋病变在耳蜗Corti器,故又称为蜗性聋;神经性聋和中枢性聋在耳蜗之后,故又称为蜗后聋。感音性聋的常见疾病有药物中毒性聋、老年性聋、特发性突聋等;神经性聋的常见疾病如听神经瘤及小脑桥脑角的其它肿瘤;中枢性聋的常见疾病为脑干和皮质部位的疾病。
混合性聋是指患耳的传音和感音部分同时患病所致的耳聋。传音、感音部分受损害的病因可以相同,也可以各异,前者如耳硬化症镫骨型和耳蜗型并存者,后者如化脓性中耳炎伴老年聋者。
耳聋程度的分级
判断耳聋程度的轻重,必须有一个量化的标准,常用语言频率(Hz、Hz、Hz的气导听力损失的平均值(dB,HL即Fletcher指数为量化标准,将耳聋分为4级:
1.轻度耳聋:能够听距离一米的正常说话,听阈在26-40dB;
2.中度耳聋:能够听距离一米的大声说话,听阈在41-55dB;
3.中重度耳聋:能听到一些对着耳朵大声说的词汇,听阈在56-70dB;
4.重度耳聋:能听到一些对着耳朵大声呼喊的言语,听阈在71-90dB;
4.深重度耳聋/全聋:对大声的说话也不能听或者理解,听阈超过91dB。
四.双耳聆听的好处
声源定位
双耳选配助听器可明显提高声源定位能力。大脑可以利用声波到达双耳的相位差,准确判断声源的方向。
响度整合作用
双耳听觉所接受的响度比单耳听觉高一些。双耳佩带助听器能提高助听器的作用3~6dB。
双耳噪声抑制
听觉中枢神经系统可以利用双耳听觉,将语言信号扩增,将噪声信号压制,有助于在噪声环境中提高语言分辨力。
消除头影效应
单耳佩带助听器时,当声源来自另一侧时,头颅对声音的传播有阻碍和衰减作用,尤其高频衰减较多,而这部分高频声对感音神经性聋的语言清晰度十分关键。患者在听对方侧耳时,会变得困难,需要把头转向一侧,有时会使患者难堪。
避免出现听力剥夺现象
双耳都有残余听力,如果只选择单耳佩戴助听器,那么未助听耳一段时期内出现言语分辨能力下降程度明显大于助听耳的现象。双耳聆听的音质,更清晰、更饱满、空间感更强。助听器选配时建议双耳选配。
五.老年人如何保护听力?
一般而言,人到六十岁上下就有可能出现耳聋现象,这是由于听觉器官衰造成的,医学上称为老年性耳聋。老年性耳聋应注意以下几个方面:
1.身心愉快。老年人若长期处于紧张、焦虑的状态,容易引起血管收缩、血压升高,久之必然殃及听力,因此老年人应根据个人体力情况参加一些文娱体育活动,尽量使自己保持轻松愉快的心情。
2.避免噪声。不断处于噪声环境会使人烦躁不安、失眠,以致血压升高、心脏排出血量减少,故影响内耳供血。极强噪声如爆炸声、放炮声会直接损伤内耳器官。在用耳塞收听时不宜时间过长,配戴助听器时音量应调控适当。
3.食些富含钙、磷的食品。平时应多吃些富含钙、磷的食品,如豆制品、蛋类及蔬菜,水果等,同时应避免高脂肪、高胆固醇的食品,这样能起到饮食保健的作用。
4.吸烟少饮酒。吸烟使血液中尼古丁增加,造成小血管痉挛、血液粘度增加,使内耳供血不足,导致听力损害。长期过量饮酒会影响维生素B吸收,将直接有损于听神经。
5.避免应用氨基糖甙类耳毒性药物,如庆大霉素、链霉素等,老年人解毒排泄功能低,应用这些药品易引起耳中毒而损害听力。
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