了解一些常见的听力曲线

听力曲线的形状可为诊断和康复提供信息。有些疾病常表现出典型的听力曲线，引起听力师的注意。下面介绍几个临床上常见的听力曲线类型。

1.老年性聋

最常见的听力曲线类型就是双侧高频听力下降。一般双耳听力对称，无气骨导差，这种听力曲线是老年性聋的典型听力曲线，病因是听觉系统老化。有时听力下降先发生在一侧耳，逐渐发展为双侧耳的听力下降。

2.噪声性聋（4kHz切迹）

长期接触噪声可出现缓慢的、进行性的听力下降，早期表现为暂时性阈移，不易被察觉，随着接触噪声时间的延长，听力下降逐渐加重，晚期为永久性阈移，听力难以恢复。纯音测听在病变初期表现为3-6kHz产生轻度可完全恢复的凹陷，继续接触噪声，听力曲线在4-6kHz呈现V型或U型下降，占70.98%。一般双耳听力曲线相似，近声源侧较重。研究显示，切迹可能与多种因素有关：一个是与外耳和中耳共振频率（约2.8kHz）有关；另一个是与半倍频程上移现象有关，即高强度噪声所引起的听力损失的频率主要位于高于该噪声频率的半倍频程内，与4kHz一致。

3.药物性聋

听力检查一般为感音神经性聋，一般用药后平均一个月左右开始发现4kHz以上高频区开始下降，逐渐波及到中频及低频。超高频（10kHz、12kHz、20kHz以上）听力检查可提早发现耳中毒改变。另外，畸变耳声发射（DPOAE）检查对及早发现内耳毛细胞的损伤有临床价值。脑干电反应测听检查多表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ波潜伏期延长或Ⅰ、Ⅲ波消失，严重听力下降Ⅴ波消失。

4.突发性聋

突发性聋中年人多见，突发单侧听力下降常为首发症状，听力一般在数分钟或数小时内将至最低点。纯音听力曲线为感音神经性聋的表现可呈平坦型（46.5%；32%）、全聋（15.9%）、岛状（6.1%）、高频下降型（17.9%；31%）、低频下降型（9.1%；12%）、中频下降型（谷型4.3%）等。

5.梅尼埃病

纯音测听早期低频下降型感音神经性聋，听力波动，发作期听力下降，间歇期听力完全或部分恢复。后期为平坦型或下降型听力曲线。发病5-10年后听阈稳定在50-60dB。

纯音听阈测试目前仍是最基本、最常用的听力学测试方法。听力学专业人员可以从中获得听力诊断和康复信息。尽管在过去的50年中听力学发展迅速，而纯音听阈测试的方法却只有很小的变化。所以，熟练掌握纯音听阈测试技术还是很重要的。

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