原发性遗尿,补肾同时勿忘健脾
李某，女，7岁，年1月11日初诊。
遗尿2个月余，伴有食欲减少、眠差，大便正常，舌红苔少，脉细数。处方：党参10g，白术10g，云苓10g，柴胡5g，谷芽15g，麦芽15g，熟附子6g（先煎），怀山药15g，菟丝子15g，山萸肉10g，炙甘草6g，陈皮5g，桑螵蛸15g。水煎服，日1剂，共7剂。
1周后复诊，遗尿次数减少，食欲改善，二便调，舌红苔薄白，脉细数。处方：党参10g，白术10g，云苓10g，柴胡6g，枳壳10g，赤芍10g，熟附子6g（先煎），菟丝子10g，怀山药15g，桑螵蛸15g，陈皮5g，谷芽15g，炙甘草6g。水煎服，日1剂，共7剂。
1周后复诊，无遗尿，纳佳，眠可。继以上方加减巩固疗效。
按：中医惯性思维会把遗尿等同于肾气亏虚，肾阳不足，肾关门不利。以脾气虚弱为主的遗尿症常被忽略，而其在临床上并不少见。本案临床辨证为心脾亏虚，肾气不足证。心脾受伤，则中气不足，脾虚气陷，气不摄水，则可发生遗尿。长期的遗尿亦会导致肾气受损，肾不固摄。尿液虽然是人体内的废物，但排泄过多可以引起津液不足。该患者是一位7岁的女孩，发育正常，形体均匀，营养状态良好，由先天性的因素导致遗尿的可能性小。而脾胃的相关症状表现明显，如食欲差、舌红苔少等。舌、脉表现虽有轻微的热象，但其实是假象，是由脾阴亏虚所致。源自患者尿液遗漏而引起的津液受损，津液不足，阴虚内热。所以处方以党参、白术、云苓、柴胡、熟附子、陈皮为基础，菟丝子、山萸肉肾药为辅，添加谷芽、麦芽改善其纳差的症状，桑螵蛸收涩止遗，起到标本兼治的作用。而后继续培补脾肾，调畅气机，养人体生生之气，从而使津液得到正常的输布。
本文摘自《彭万年40年经方实践录》
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内容简介
彭万年教授是广州中医药大学博士研究生导师，从医逾四十年，崇尚学伤寒、用伤寒，为岭南经方大家。其中医药学教研以《伤寒论》和《金匮要略》仲景学说研究进展、中医临床基础、中医药养生康复学等学科为主，主攻经方治疗疑难重症、糖尿病及多种严重并发症的临床和实验研究，并开展中医药养生保健和中药新药、中成药的研究开发等。因对仲景学说研究深入，每以经方立起沉疴，故海内外求医者甚众。本书从彭万年教授仲景学说阐微、临证经验、医案与研究三方面系统总结了其一生的临床经验，全部文稿由彭教授原作和其众多硕博士生写成，理论联系实际，重点突出了彭教授对仲景学说的领悟及临证运用经方治疗内外妇儿等多科疑难病、常见病的经验，对于促进《伤寒论》的研究和推广经方应用具有重要价值，适合于广大中医临床工作者及中医药爱好者阅读参考。
END中医出版好书从不会埋没版权声明本文摘自《彭万年40年经方实践录》，主编：宋爱军，周英。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●肾衰是否逆转不知道，患者精神确实越来越好●国医大师孙光荣：这本书，值得写篇书评
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