三世郎中说说肾系列之九ldquo耳鸣
前言
本文根据张雪亮老师系列讲座语音整理，文字上保持口语化，以便读者理解。
今天我们来聊聊耳朵。看到本期的主题，我相信很多人会不以为然，觉得耳朵能有什么大事。还有很多人会想到的第一个画面，应该就是父母在一旁唠唠叨叨的画面，说什么“不要总是戴耳机，会影响听力的”“别戴那么久啊，小心耳聋啊”等等，长时间带耳机真的会影响听力，出现耳鸣耳聋的情况吗？年，有一项研究调查了名在校大学生，其中使用耳机者人，占99.8%。结果显示，其中有噪声性听力损伤者人，占28.0%。有慢性耳鸣者例，占13.4%。听力下降者例，占10.1%。这个数据是不是很恐怖，在这里我要肯定地告诉大家，长期戴耳机听音乐，确实可能会导致听力下降，医学上叫噪声性耳聋或者噪声性听力损伤，是由于长期接触噪声刺激所引起的缓慢的、进行性的感音神经性耳聋。但是我要强调一点，尽管带耳机会影响听力，造成耳聋耳鸣，但是它是有先决条件的，这个条件就是，你的音源声音过大且长时间佩戴耳机，否则，它的影响不会那么大。今天，我要给大家说的是另外一种原因导致的耳鸣、耳聋——肾虚引起的耳朵问题。在这里我要强调一点是：千万别忽视这些耳鸣、听力减退的问题，早发现及时治疗，具体为什么我会在今天的课程里告诉大家。01
中医分型
01
实证
肝火旺是常见的实证表现。华西医科大学曾经调查过例耳鸣就诊者，结果显示耳鸣的严重程度与焦虑有相关性，但是年龄、性别与焦虑没有相关性。就是说，不管男女老少，都可能会焦虑，而焦虑可能会影响到听力，这叫实证。焦虑，中医将其称之为肝火旺。这样的耳鸣，往往通过心理干预是有效的，个人也可以培养自己的抗压能力。
02
虚证
古书《黄帝内经》中记载过：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”，“精脱者，耳聋”。说明肾开窍于耳，耳是人体的听觉器官，其功能依赖肾精的充养，所以耳从属于肾。精髓充盛，则听觉灵敏，若肾精不足，则两耳失聪，致听力减退，或出现耳鸣、耳聋之病。
肾虚耳鸣就是虚证，它多表现在年龄较大的人身上。我们都知道肾开窍于耳是中医的理论，但现在研究也逐渐发现，耳聋、耳鸣和肾脏功能的好坏存在着一定的联系。
我们中医院有人专门做了一项研究，针对例慢性肾脏疾病患者进行研究，研究发现，其中耳鸣患病率51.6%，耳聋44.8%。既耳鸣又耳聋的28.7%。慢性肾脏疾病越严重，耳聋发病率越高，耳聋患病率以尿毒症期最高，肾衰患者的耳鸣、耳聋患病率明显高于肾功能正常者。这个研究说明西医讲的肾脏功能的好坏，还真的可能和听力有着一定联系。
03
虚实夹杂
年轻人的耳鸣有其自身的规律，往往不一定是纯粹的实证或者完全的虚证，更多的是虚实夹杂。既有肾虚，还有郁闷或者肝火。比如去年，看过一个38岁耳鸣很明显的男性患者，同时伴有腰膝酸软、阳痿早泄等肾虚的表现，脾气还很大。以前他这个耳鸣，按肝火旺盛，按肾虚治，效果都不是很明显，最后我两种方法搭配着一起治疗，现在已经慢慢好转了，因为他这个耳鸣是虚实夹杂的情况，必须要清肝补肾一起来。
02
中医如何治疗耳鸣
大家首先要记住：耳鸣耳聋的病程越短，治疗效果越好！
我一个朋友耳鸣，我让他尽快治疗，中医、西医都可以，中西医结合更好，他不以为然，过了三个月了，越来越厉害，他开始重视了，来到北医院，用他自己的话说，在网上花了元挂号费，到医院等了两个小时，专家看完之后只说了一句话：“习惯就好了”。他还特别生气，说什么这不好那不好的。然后我就跟他说了，这是真正的专家，人家说得很对，没有忽悠你，耳鸣时间长了，确实没有好的治疗办法了。他现在非常后悔。
所以说当你出现了耳鸣耳聋，千万不要拖着，医院检查，尽快治疗也可以尽快治愈，不要像我朋友一样悔不当初。这也是我为什么在前面会强调大家一定不能大意。
中医治疗耳鸣有汤药、针灸、埋线等诸多方法，在中药方面，有两个办法分别适应于虚实两证。
一个是补肾的，比如淫羊藿、补骨脂、骨碎补，当然是适合虚证的耳鸣耳聋。既然是虚，要坚持补一段时间，有句俗话“实证易泻，虚证难补”。曾经有个六十多岁的先生自己说只要睁着眼，耳朵就不停地响，经过半年多的补肾，响还是响，但已经变成了间歇性的了，有时候响，有时候不响。
另一个是活血扩张血管的，比如丹参、葛根、川芎等。这个多用于实证的耳鸣、耳聋。有个三十多的男性患者，耳鸣三天，我劝他输液扩张血管，后来他告诉我输的金纳多，是德国进口的银杏提取的注射液，连续三天，后来再没有耳鸣过。
当然，中药治疗，大家还是要找专门的医生来对症用药。
03
推荐一个治疗耳鸣的小妙招
1
按摩两个穴位——听会和翳风
听会穴与翳风穴图示
听会穴：张开嘴，耳朵前方凹陷处。按的时候、闭着嘴，双手食指左右同时按，轻轻按揉，每次按揉三十多下，可以揉两到三次，半个月一个疗程。
翳风穴：耳垂后方的凹陷处。双手食指左右同时按，轻轻按揉，每次按揉三十多下，可以揉两到三次，半个月一个疗程。
以上两个穴位什么人都可以揉，也可以用于平时的预防。
总结
第一点，长期戴耳机听音乐，确实可能会导致听力下降，建议大家佩戴耳机要注意，音源声音不要过大，不要长时间佩戴耳机；
第二点，中医将耳鸣分为虚证、实证两种，实证没有性别、年龄之分，多是焦虑状态所引起；虚证以肾虚为主，老年人常见；而年轻人的耳鸣更偏向于虚实夹杂；
第三点，中医在治疗耳鸣耳聋方面有很多的方法，像中药、针灸、埋线等有一定的效果，但是提醒大家一定要发现问题及早治疗；
第四点，一个改善耳鸣耳聋的小方法：按摩听会穴、翳风穴。
下一讲中张老师跟大家一起来谈谈失眠、健忘的问题。造成失眠健忘的原因是什么？一旦失眠该怎么办，难道就只能服用安眠药吗？中医教你两招，让你快速搞定失眠健忘！如果你刚好有以上问题，又不知道该怎么办，那就一定要认真收听我们下一讲的内容！我们下一讲见。
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张雪亮
主任医师
中国中医科学院研究员
中国医史博物馆副馆长
中医养生方向博士生导师
国家中医药管理局养生文化推广专家
世界中医药学会联合会医养结合专委会会长
临床擅长治疗
乳腺结节、胆囊息肉、甲状腺结节、肺结节等结节性疾病；胃食管反流；各种肾脏疾病；高血压、糖尿病、心脏病的中医调理；杂病如偏头痛、顽固性失眠、脱发、顽固性咳嗽、怕冷、出汗、无名发热等；过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、皮肤病等；部分肿瘤的抗复发抗转移，如肾癌、膀胱癌、乳腺癌、胃癌等。
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