有哪些常见药物会导致药物性耳聋

药物致聋，也就是临床所称的药物中毒性耳聋，属于一种感音神经性聋。一般情况下，口服或者静脉注射药物进入血液后，通过血迷路屏障进入内外淋巴液，并在淋巴液内停留，从而损伤内耳结构，影响耳蜗血运，最终导致听觉感音功能障碍。症状一般表现为使用药物后1-2周出现听力下降，对于婴幼儿，由于不会表达，耳聋早期症状不易识别。

目前已发现了近百种耳毒性药物，其中以氨基糖苷类抗生素造成的耳聋为多，这类抗生素因其抗菌谱广、疗效快、价格低而广泛应用。

其中比较常见的我们把它归为几类：

1、抗生素类。

氨基糖苷类：主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。（见下图）

大环内酯类：主要包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。

四环素类：主要包括四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。

糖肽类抗生素：包括万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。

这个在上篇文章也有讲到:(父母听力都正常，为什么医生说我孩子是遗传性耳聋？！关于遗传性耳聋基因：你想知道的都在这里)

2、抗肿瘤药，比如说顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等这些抗肿瘤的药物也会对耳朵有损伤。

3、利尿剂。会引起听力的下降，我们临床上见得比较多的有比如说有速尿、利尿酸、汞撒利、依他尼酸这些利尿剂！

4、水杨酸盐：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。

5、局麻药，也可能会导致听力的下降，比如说的利多卡因、丁卡因、普鲁卡因。

6、抗疟药，奎宁、氯喹和乙酰嘧啶等；

7、某些中成药，乌头碱、重金属盐(汞、铅、砷等)。

8、其他：心得安、肼苯达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。

如何预防药物性耳聋？

1、不随便给儿童使用抗生素。

2、母系亲属中有对某种药物致聋者，其后代一定禁用耳毒性药物。（母系亲属为姥姥/外婆、姨妈、舅舅、妈妈）

3、准妈妈在怀孕时应避免使用耳毒性药物。

4、要做好新生儿听力筛查和儿童期听力检查

药物性耳聋是有遗传性的，如果家族中有药物性耳聋患者的病史，医院做耳聋基因检测。携带药物性聋基因不会直接导致耳聋，但是此基因对氨基糖苷类抗生素非常敏感，一旦使用药物，就会导致不可逆损害。

如果孩子的长辈中有因某种药物致聋者，那么孩子也应该避免使用该类药物；如果病情特殊，必须使用这些药物，应该在密切监测下用药以尽可能地降低听力损害；一旦发现有药物性耳聋迹象，应及时就医治疗。

声明：本文内医院朱医生、医院耳鼻喉头颈外科刘磊医生等。如有侵权，联系删除。

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