专家支招耳聋眼红又咳嗽,这是怎么啦

霍女士：我今年60岁了。最近半年出现右耳突聋，3个月前左耳听力也下降，诊断为神经传导性耳聋，应用多种药物改善也不明显，近1个半月前发现右眼眼睛充血，给予眼药水点眼，但红眼无减轻，近半月来出现了咳嗽，咳痰，并伴有低热，全身乏力，体重也下降。如何判断病情现在是否是活动期呢？应当如何治疗呢？

老年病科专家崔岭：从你病情描述，很可能是一种小血管炎的自身免疫性疾病。该病以小血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征，各年龄组均发病，但以老年人多见。该病可累计多个系统。肾外器官受累多见于发热，疲乏无力，皮疹，关节疼痛，体重下降，肌肉酸痛等非特异性症状。眼睛受累可出现充血，鼻部受累可出现鼻窦炎，肺部受累多出现咳嗽，甚至咳血，严重者肺泡广泛出血甚至可危及生命。肾脏受累者，活动期多表现为血尿，蛋白尿，肾功能下降及高血压。

此病的活动期多表现为血沉增快和C反应蛋白、球蛋白、类风湿因子增高。血常规多有白细胞和血小板增高，贫血表现为正细胞性贫血。其特异性指标为血ANCA监测，ANCA联合相应靶抗原阳性且滴度进行性增高是原发性小血管炎诊断和监测病情活动预测复发的重要指标，敏感性和特异性均比较好。

该病可分为诱导治疗、维持缓解治疗以及复发后的治疗。诱导治疗给予激素联合环磷酰胺；维持缓解可应用小剂量激素联合硫唑嘌呤；对于复发的治疗，目前尚缺乏循证医学证据。建议病情波动时可以适当增加激素剂量。另外，也有应用硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等进行治疗的。

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专家简介

崔岭：老年病科一病区负责人，主任医师，硕士。石家庄市医学会肾脏病学分会青年委员，河北省医学会老年病学分会常委。

擅长：内科常见病、多发病的综合诊治，尤其擅长对高血压肾损害、糖尿病肾病、原发性及继发性肾炎、慢肾衰及老年急危重症的抢救。

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