任氏神经触激术天天快讯实用针刀医学

第十二章颈胸部

第二节颈椎病

■脊髓型颈椎病

□脱出的椎间盘或骨刺在外因作用下造成肌痉挛压迫或刺激脊髓。

□脊髓的血管受压造成脊髓缺血。

□椎体不稳刺激局部交感神经，反射性引起脊髓血管痉挛，致使脊髓供血不足。

□多具有先天或发育性颈椎管狭窄。

□自远端至近端发展的四肢麻木、无力、双腿发紧、跛行、步态笨拙及束胸感。

□晚期出现痉挛性瘫痪。

□病程较长及缓慢进行性为特点。

□肢体远端有不规则感觉障碍区，肌萎缩，肌张力高，腱反射早期亢进，后期减弱或消失，可出现病理反射。

□X线病变节段椎间隙变窄，椎体前后缘明显骨质增生。

CT或MRI可见颈椎管矢壮径缩小。

□针刀治疗：

□椎管外软组织切割松解术，切割松解粘连、肥厚、变性的棘突间韧带及横突间肌、横突间韧带。

□腰脊神经触激术，解除下肢痉挛状态。

□臂丛神经触激术，解除上肢麻木等症状。

□触激松解相应神经节、干、丛。

■椎动脉型颈椎病

□颈椎钩锥关节增生及椎体不稳致钩锥关节松动，横突孔出现移位而刺激或压迫椎动脉，导致痉挛、狭窄或扭曲。

□椎动脉周围的交感神经受刺激及椎动脉本身硬化退变亦为引起椎--基底动脉供血不足的重要因素。

□头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐，可伴有颈部疼痛等其他各型颈椎病的症状。

□在突然转动头颈部时可能发生发作性猝倒，倒地后体位改变则立即清醒。

□在乳突尖和枢椎棘突连线中外1/3交界处的下方及胸锁乳突肌后缘的后方压痛，椎间孔挤压试验、旋颈试验阳性。

□X线示钩锥关节增生、椎间孔狭小，椎动脉造影可发现椎动脉狭小扭曲。

□B超示椎--基底动脉供血不足。

□针刀治疗：

◇颈交感神经触激术。

◇针刀切割分离粘连的纤维组织和筋膜硬结、棘突间的压痛点。

■交感型颈椎病

□颈椎软组织损伤粘连、牵拉或已形成的骨刺在外因作用下造成的肌痉挛直接压迫或刺激了颈椎旁的交感圣经，产生了自主神经功能紊乱的症状。

□颈肩部深在弥散的钝痛。

□眩晕、头痛、上肢发凉、发绀、水肿、汗腺分泌异常。

□心律失常、心前区疼痛。

□颈性心绞痛，与颈部活动相关的持续性钝痛，服硝酸甘油等扩冠脉药不能缓解，心电图检查无心肌缺血改变。

□颈肩部肌肉肌腱广泛性压痛，但并不沿周围神经干的径路传导。

皮肤有界限模糊的痛觉过敏带。

□X线示颈椎或上位胸椎退行性变。

□在临床上可同时患有两种以上类型的颈椎病，神经根、脊髓、椎动脉及颈交感神经受刺激或压迫。

□针刀治疗：

□针刀切割分离粘连的纤维组织和筋膜硬结、棘突间的压痛点。

□针刀触激松解相应神经节、干、丛。

□星状神经节触激术。

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长按







































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