星状神经节阻滞加超激光照射治疗突发性耳聋

超激光疼痛治疗仪是一款线偏振光疼痛治疗仪，由东京医研株式会社研制并生产，被誉为世界上第一台具有真正治疗意义的光学治疗仪器。

我院疼痛门诊引进该设备，用于治疗神经性疼痛、失眠焦虑及头面上肢部痛、软组织痛，尤其对于害怕“扎针”的患者无法进行有创性治疗时，该仪器以其安全无创的优势成为此类患者治疗的苜选手段。

星状神经节阻滞加超激光照射治疗突发性耳聋25例

医院麻醉科邓芳卫法泉

年第26卷第6期《浙江医学》

我院l年5月---3年2月采用星状神经节阻滞(SGB)加超激光星状神经节照射(SGR)治疗突发性耳聋，效果良好，报道如下。

1、资料和方法

1.1一般资料：25例中男性11例，女性14例：年龄/岁，平均(47.5±12)岁：病程10d～6个月，平均1.6个月。均为单侧发病（左耳10例，右耳15例）。治疗前听力平均(69±4.5)dB。伴有明显耳呜15例，眩晕5例。诊断均符合中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的突发性耳聋诊断标准。入院后予常规中西医结合治疗无效（患者自觉症状无改善）。

1.2治疗方法：患者平卧，头正位，下颌稍向前上抬起，于胸锁关节上约3cm、正中线外侧1.5cm处推开胸锁乳突肌及颈总动脉，扪及C6横突，将穿垂直刺入并推进2.5～4cm直达骨质后退针0.5cm，回抽无血后缓慢注入药物（内含2%利多卡因80mg、维生岽Bmg、地塞米松5mg及0.9%氯化钠溶液，共计10ml，行单侧SGB。使超激光疼痛治疗仪行SGR时患者体位同前．于上述穿刺点放置SG型探头，照射IS，间诵3S，持续10min。出现Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小、艰结膜充血、鼻塞及面微红，可以是部分出现）为星状神经节阻滞有效标志[2]。每次治疗先行SGB，平卧休息10min再行SGR，隔日1次，6次为1个疗程，2个疗程后复查听力。

1.3疗效评定：采用中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的突发性耳聋疗效分级标准[l]:在～lHZ各频率听力恢复正常或达健耳水平为治愈：听力在上述频率平均提高30ddB以上为显效：听力在上述频率平均提高15～30dB岁9有效：听力在上述频帛平均提高15d为无效。

I.4统计学处理：治疗前后的听力曲线数据处理结果以x±s表示，前后数据比较采用t检验。

结果

25例患者治疗前后听力曲线数据的比较见表l

从表1可见在--Hz各频率听力曲线数据治疗前后比较差别均有显著性意义(均PO.05)本组治愈5例(20%)，显效6例(2-)，自效11例(44%)，无效3例(12%)，总有效率为88%。治疗前伴有明显耳鸣者治疗后9例(69%)．耳鸣消失，伴有眩晕者治疗后4例(80%)眩晕消失。

2、讨论

突发性耳聋是耳鼻叫喉利常见病之一，因其病倒因不明，治疗主要以改善微循环、扩张血管、增加耳蜗帆流为主。

本组25例突发性耳聋患者用SGB+SGR方法治疗，治疗后听力曲线数据明显下降(P0.05)。SGB通过阻滞支配头、向、颈、上肢及上胸部交感神经，扩张血管，增加血流量，从而改善内耳微循环；有报道SGB后l5min颈总动脉向流量增加75%，60min后帆管管径增加7%，这种变化不仅使脑血流得到改善，耳蜗的血流亦相应得刮改善。

阻滞一侧星状冲经节，可使双侧耳蜗血流增加5%～10%，阻滞』女{刚星状神经节，可使双侧耳蜗血流增加25%～30%。

治疗用利多卡因有抑制血小板聚集，减少血浆血栓紊A2含量，扩张微动脉，进而改善组织微循环的作用，有作者认为常规治疗中时使用血管扩张剂对正常皿管作用明显，对病变血管则扩张作用并不理想。

超激光疼痛治疗仪照射治疗是一种利用高输出功率的直线偏振光近红外线治疗疾病的方法其波长0.6～1.6μm，可穿透深度5cm的人体组织。通过光和辐射热的作用，促进体内活性物质的产生，抑制神经兴奋，扩张血管，改善血液循环。

临床用SGR治疗，可缓解交感神解紧张度，改善局部的血液循环，达到与SGB相同的作用；两者合用有协同作用。因此，采用SGB加SGR的方法治疗突发性耳聋，与单用SGB比较，疗效明显提高。

另外，SGR有治疗时无痛苫、易被病人接受及安全有效等优点；患者病情好转后可单用SGR，从而可减少多次SGR治疗可能发生的副反应。

综上所述，我建议对突发性耳聋的病人应早期采用SGB加SGR治疗。

本文来源：安蒂艾克（版权归原作者所有，如有侵权，请告知删除）

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