谈谈耳鸣,风声,蝉鸣声,电流声声声入耳

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耳鸣是指在外界没有声源时，耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多样，如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电话铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可以是持续性、间歇性或搏动性。按照是否有声源，可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性是指内部生物源性的真实声音，通过人体自身组织传导到耳内。来源包括：血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音。

耳鸣不是病，又是什么？不但是病，而且是很烦人的病——别人看你好好的，但你却要忍受不为人知的痛苦，无从诉说，他人无法体会。

很多患者都跟我说，“医院，医生都跟我我这个是神经性耳鸣，让我好好调养心情，说是治好的可能不大”。其实，

“神经性耳鸣”是一个并不存在的耳鸣概念，是从“神经性耳聋”的概念中盗用过来的。“神经性耳鸣”会让患者造成无法治愈的错觉，更容易加重患者对耳鸣的偏见和误解，造成心理负担。大家在网络检索时，输入“神经性耳鸣”会出现很多解释，都是错误的，并没有“神经性耳鸣”的名称。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会的意见，将找不到明确病因的耳鸣称为“特发性耳鸣”。

从中医的角度跟大家讲讲耳鸣。

一般来说，耳鸣和耳聋是分不开的。《杂病源流犀烛》：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”

意思就是，耳鸣多半是耳聋的前奏，如果不是突然气闭的，耳聋之前都会有耳鸣出现。

那耳鸣是怎么造成的呢？也分为外感和内伤，也分寒热和虚实。所以耳鸣不好治，很多人几十年耳鸣都好不了，就是因为没有辨清病因。

耳鸣的辨证分型，目前国内尚无统一的标准。结合临床经验，耳鸣总体上可分为虚实两大类，今天先给大家讲下实证的几个耳鸣类型。

肝火上炎、燔灼耳窍

素体阳盛，性急易怒，或长期焦虑，情志抑郁，肝气郁结，气郁化火。气火上炎，循经上扰耳窍，爆发耳鸣。

临床表现为：

发病多较突然，症状比较重，耳鸣声较大，与情绪情志变化关系密切，常常在郁怒之后发生或加重。多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红，苔黄，脉弦数。

治法：清泄肝胆，开郁通窍。

这种由于情志问题导致的耳鸣或者暴聋非常常见，我就有朋友因为孩子不好好练琴，一直压抑怒火，而导致暴聋。幸亏年纪轻轻，及时治疗，恢复得很快。但是耳鸣往往不能引起足够重视，错失最佳治疗时间，很难复原。

因此一旦出现耳鸣，就要及时用药治疗。肝胆郁火引起的耳鸣，其实很好辨证，一定会兼见很多肝胆的常见症状，比如胸胁疼痛，口苦咽干，情志不畅等。

方药：龙胆泻肝汤加减

医馆用药：双丹膏+安神合剂+甘栀百合茶

给大家讲个医案：10月份的时候，我这边接诊了个患者，这个患者是给她爱人咨询用药的，这个患者就是典型的阴虚火旺的患者，耳鸣的病人大多久治过，都清楚阴虚火旺的特征，我也不多讲了，这类患者的情况，咱们医馆见得太多了，给他配了几种中成药，大家都知道咱们外地患者多，邮寄为主，邮寄药过去，咨询的这位女士看着感觉药不对症，我说她都能看出对不对症了，还需要医生做什么呢？放心着让患者吃，这位女士抱着试试的态度，半信半疑的还是她老公吃了，吃了不到半个月，就跟我说老公现在睡眠也好了，耳鸣也消失了。但还有就是什么呢，家里小孩不听话，就生气，一生气就鸣，我说让患者再坚持服用一个阶段，巩固其结果，注意饮食和心情，也就可以了。

这个主要跟大家分享什么呢？

情志病是最难治疗的病，因为一个人的身体可以用药救治，但是性格很难改变。即使一时用药纠偏，日后还是会反复发作。所以现在很多中医大家都不再讲中医，而是讲心法。为的就是让人从心里改变对世界的态度，从而改善健康。

饮食保养：

菊花马蹄粥：干菊花10克，鲜马蹄片50克，与粳米克一同煮粥，每日早晚服用。（肝火旺可用）

风热侵袭，上犯耳窍

此型患者，起病较急，但症状通常不会很严重，耳鸣音调较低沉，耳内有胀满、堵塞的感觉，多有自语增强的特点。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症。西医诊断多为急性分泌性中耳炎。鼓膜可见充血、内陷，舌淡红，苔薄白，脉浮数。

临床表现为：突起耳鸣，响声如风，听力下降，或伴有耳堵闷感。此时可见全身症状为：鼻塞、流涕、头痛、发热恶寒等感冒症状。舌质红、苔薄黄、脉浮数。

治法：清热疏风，宣肺通窍。

正常按照风热感冒治疗就好，不需要特别针对耳鸣用药。只要热散肺宣，耳鸣自然就好了。

方药：银翘散加减。耳鸣得厉害时，可加蝉衣6克，石菖蒲6克，用于疏风通窍。

医馆用药：潞党参口服液搭配体质用药

这种外感的耳鸣，属于实证。来得快去得也快，只要对证把风热感冒治好，耳鸣很快也好了。但一般多见于感冒引起耳鸣的发作初期。

痰火郁结，闭塞耳窍

饮食不节或嗜食肥甘厚味，湿热内酿，或思虑过度，伤及脾胃，水湿不运，聚湿生痰，痰郁化火郁于耳中，壅塞清窍发为耳鸣。

临床表现为：耳鸣声音多宏而粗，如风呼啸或如机器轰鸣，持续不歇；耳中胀闷，兼有头重头昏、头晕目眩。痰湿中阻，气机不利，胸脘胀闷、二便不畅。咳嗽痰多，口淡无味，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰，开郁通窍。

方药：清气化痰汤加减。

医馆用药：双丹膏+党参养荣丸+健脾帖（按穴位贴敷）辅助治疗：泡脚，耳部按摩

此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致，治法应该化痰降浊、和胃开窍，多选用二陈汤加减。常用药物有：半夏、陈皮、茯苓、僵蚕、菖蒲、生苡仁、白芷;可适当选择1～2味活血化瘀药，如丹参、桃仁、红花、当归尾等，通过祛瘀以助通窍，也符合中医久病多瘀的理论;如有痰浊化热征象，可加黄芩、黄连、栝蒌、枳实。

今天就暂时只介绍这三种证型，明天继续讲后面三种。希望有这个问题的朋友都能找到病因，从而根治。但前提一定也是，及时治疗，初期用药，效果最好。

给大家提供几个医馆拍摄的耳部按摩小视频，供大家学习。

每天早中晚坚持做，一次坚持做20-50次。

耳部按摩视频（1）

耳部按摩视频（2）

耳部按摩视频（3）

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