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云南人注意这75种病的医保报销方式有变

来源:神经耳聋 时间:2017-8-14

遇到身体不适需要住院时,医疗保险为大多数参保人提供了安心治疗的保障。随着医保支付方式的不断完善与革新,单病种付费模式也逐渐被越来越多的地区所熟知和使用。

日前,云南省人力资源与社会保障门户网站公布了《云南省医疗保险基金管理中心关于鼻中隔偏曲等30个病种实行按病种结算的通知》,从年5月1日起,鼻中隔偏曲等30个病种将新增纳入省本级职工基本医疗保险单病种结算范围,截至目前云南省省本级已有75个病种可按单病种结算付费。

避免医疗单位滥用服务项目

“简单来说,单病种付费方式的特点是在结算过程中,医疗机构的收入只和每个病例及其诊断有关,而与医疗机构治疗该病例所花费的实际成本无关。在医保基金的结算过程中也只是与病种结算标准有关,跟实际治疗病人的花费无关。”云南省医疗保险基金管理中心费用结算和异地就医管理部部长杨艳萍介绍。

据杨艳萍介绍,使用单病种付费的模式,最大的好处是可以使医疗资源利用标准化,在明确规定某一种疾病该花多少钱治疗的同时,不仅避免了基金结算过程中的一些麻烦,更大的作用是能够让病人在治病的过程中清楚地知道自己应该支付多少费用,也能避免医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,医院小病大治。

至今共有75个病种纳入结算范围

实际上,虽然各个省区对单病种付费已有尝试,但今年1月,国家发改委







































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