伤寒学派大家陈亦人教授

陈亦人，出生于年7月5日，于年8月24日逝世。江苏沭阳人。家世业医，14岁随祖父彦三公、父亲平甫公学习中医，3年后拜沭城儒医戴笠耕先生为师。年独立悬壶济世，因擅治疑难重症而名闻乡里。年入江苏省中医进修学校研习，毕业后留校执教。曾任南京中医学院古典医著教研室副主任、伤寒教研室主任、江苏省中医学会仲景学说专业委员会主任委员等职。年晋升教授，同年被聘为博士研究生导师。

年享受国务院政府特殊津贴，是江苏省名中医。先生涉足杏苑60余载，医术精湛，医德高尚，擅治各种疑难杂证，尤其是在精神神经疾病、胃肠病、心脑血管病、肝炎等疾病的诊治方面，积累了丰富的经验。在近50年的中医教学生涯中，先后讲授《中国医学史》、《中医诊断学》、《伤寒论》、《温病学》、《中医内科学》等多门课程。经过数十年的磨砺，终于成为中医教育界的一代名师，并总结出一套适合于不同层次人才教学要求的《伤寒论》教学方法。先生是卫生部高等医药院校中医专业教材编审委员会委员，任4版和5版《伤寒论》教材编委，独著的《伤寒论求是》为研究生教学中的精品课程，主编的《伤寒论译释》、《伤寒论教学参考资料》等深受各界好评。与北京中医药大学刘渡舟教授并称为“南陈北刘”，都是伤寒学派大家。

先生不仅为本校不同专业、不同层次本、专科生讲授了多门课程，而且培养了伤寒专业的博士研究生十余名，硕士研究生二十余名，不少已成为所在单位医、教、研的带头人。先生还牵头主办多届全国伤寒师资培训班，为全国中医界培养了大批有用之才。先生一生不仅传道授业解惑，更时刻注重育德树人，力倡《伤寒卒病论集》中张仲景为后人树立的为医品德，要求学生背诵和默写《伤寒卒病论集》，其中饱含着先生树人育德的良苦用心。先生为南京中医药大学伤寒学科的建设倾注了毕生精力，从人才引进、培养、结构调整，到学科研究方向的确立，无不与先生的奋发努力有关。经过数十年的艰苦奋斗，伤寒学科已建立起一支职称层次合理、知识结构相对全面的医、教、研队伍，跻身于全国伤寒学研究的前列。虽然先生后来因年事渐高而离开了伤寒学科的领导岗位，但作为伤寒学科点的学术带头人，他仍然不知疲倦地发挥着指导作用，即使在生病住院的日子里，他谈得最多的不是自己的病情，而是伤寒学科如何发展的思路和方法。先生将毕生精力献给了中医药教育事业，他的一生是为中医教育和学术发展作出重大贡献的一生，先生的崇高品德和丰厚学识在伤寒学界乃至整个中医学界有口皆碑，先生的业绩已在中医药学术发展史上描下了厚重的一笔，他的众多著述、医疗经验和学术思想是留给后人的宝贵财富，他的行医为教品德更是我们学习的榜样。

1、提倡外感内伤合论说

2、推崇"六经钤百病"说

3、反对"经腑分证"说

4、认为"坏病即疑难杂病"

陈亦人教授一直致力于临床疑难病诊治的研究，已探索出一套适于疑难病诊治的方法:

1.疗杂病，治本肝胆:柔肝急以治瘾闭、失约;疏肝郁以治痹证。

2.解气郁，不忘降肺:疏肝理气解郁，古方殊多。治肺降不及气郁者不仅少法可循，更乏固有成方。陈教授在数十年临床实践经验基础上创立了"开肺宣郁汤"，以之治气郁属肺降不力者，每多取效。

3.消疣块，着眼痰瘀血:疣乃常见皮肤疾患，多属热毒留恋、痰瘀阻结于皮里膜外而致。有鉴于此，陈教授主张以活血化瘀，利湿解毒为治疗原则。

4.治郁证，法取通阳:抑郁型精神障碍临床以疏肝气、畅情怀为要务，陈亦人教授则提出宣展通达心阳亦为治疗之必需，"营蒲合欢汤"正是陈教授基于这一病理特征拟定的方剂。

5.振聋发瞆，治分脏腑:陈亦人教授认为人体是一个有机的整体，故一窍虽为一脏所主，却又与五脏六腑都有着密切的联系。在这一基本认识的前提下，他在耳鸣耳聋的诊治方面提出了治分脏腑的论点，有效地指导了临床实践，取得了良好的治疗效果。

6.裁经方，治神经官能症:陈亦人教授认为中医虽然没有神经官能症名称，但对其临床表现却有多所记载。至于其治疗，陈教授指出经方中比较常用的有甘麦大枣汤、百合地黄汤、百合知母汤、桂枝加桂汤、桂甘龙牡汤、半夏厚朴汤、柴胡加龙牡汤等。但是这些方剂并不是治疗神经官能症的专方，更不可能用其中某一方剂统治各种神经官能症。应该结合辨证选方，临证化裁。

主编出版《伤寒论译释》(第一版)、《陈亦人伤寒论讲稿》、《伤寒论求是》。

参加编写出版《伤寒论讲义》(供中医专业用)(高等医药院校教材)。

陈亦人教授主编的《伤寒论译释》不仅荟萃了历代医家研究《伤寒论》的精辟论述，而且融进了陈亦人教授研究伤寒论的心得和成果，是当前伤寒学界公认的划时代研究《伤寒论》的巨著。裘沛然教授谓是书"思欲一决是非于百家之中，立剖精粗于毫芒之际，以启后学，莫兴望洋"。

上世纪八十年代，中医界一些人开始对《伤寒论》在中医教学中所处的重要地位产生了怀疑，主张减少，甚至取消《伤寒论》的课程教学。针对这一现象，陈亦人教授第一个挺身而出，以丰富的资料与翔实的证据从多方位对《伤寒论》的价值进行了有力的论证，维护了《伤寒论》在中医教学中的应有地位。陈教授除撰文宣传学术观点外，还利用参加学术会议、讲学等一切可利用的机会进行广泛的交流，他始终把弘扬仲景学说作为己任，80年代初期他虽已年过花甲，仍不辞劳苦接受了新疆中医学院的邀请，作了多场生动的学术报告，受到了当地中医界的普遍欢迎。为了弘扬仲景学说，他除了带好研究生外，还坚持在每届本科生中开讲座课，以此来激发同学热爱中医、学习《伤寒论》的热情。从亚洲中景学术会议会场到海峡两岸学术交流大厅;从本科生的课堂到研究主的教室，到处都留下了陈亦人教授为弘扬仲景学说而发出的富有哲理的呼声…

陈教授治耳鸣耳聋方药

五脏开窍理论源于《内经》。五脏藏于内，分别与五窍相互络属。欲知其内，观乎其外，耳部疾病从肾论治，鼻病以肺论治，这种理论一直为后世所遵从。《伤寒杂病论》奠定了中医药完整的理法方药体系，其中的六经辨证不但广泛用于外感病的辨治，而且也适用于内伤杂病的辨证治疗。临床可根据其病位所在、循经所过及功能失常情况而归属某经络论治。

耳鸣耳聋临床常见，常反复发作，治疗甚为棘手，因此临床正确的辨证和用药就显得尤为重要。陈教授在治疗中善于使用经方，灵活施治，取得了良好的临床疗效。在对耳鸣耳聋的论治中，陈教授认为重点在于“通”，善于使用“石菖蒲”以通窍，通过不同的配伍以达到补泻的不同目的。

1.肾开窍于耳，心亦开窍于耳，滋阴不忘通阳。清.张璐云：“耳者肾之窍，足少阴经之所主。然心亦寄窍于耳……盖肾治内之阴，心治外之阳。合天地之道，精气无不变通，故清净精明之气上走空窍，耳受之而听聪矣”（《张氏医通》）。由此可见，耳虽由肾所主，也需要心阳的温煦。桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，原用于治疗汗出过多，心阳亏损之汗多烦躁症。虽未言治疗耳鸣耳聋，但若结合原文75条：“未持脉时，病人手叉自冒心。师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚，故如此”互参，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通镇摄，甚为合拍。陈老在临床上治疗耳聋抓住“心慌喜按，汗多”为主要特征，结合肢冷神萎等表现，投以桂枝甘草龙骨牡蛎汤，每每应手取效。

2.宗脉汇聚于耳，耳亦为肝濡，开窍应先养血。肾生髓通脑，“髓海不足，则脑转耳鸣”。肝血也司濡养之职，如肝血亏损，供养不足，耳脉失养，耳窍失聪。正如《疡科选粹》所言：“厥阴肝经，血虚风热，或肝经燥火风热，皆能致耳疮，必内热痒痛，耳鸣耳聋，用当归川芎散、柴胡疏肝散、栀子清肝汤、逍遥散选用”。其中当归、川芎、芍药养血柔肝，血充则耳鸣耳聋自止；柴胡疏肝，使肝气畅达，肝血得养，气血调和；血虚生热用山栀清泄。天麻“眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”（《本草纲目》）；钩藤“手足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火。惊痫眩晕，皆肝风相火之病，钩藤通心包于肝木，风静火熄，则诸症自除”（《本草纲目》）；泽泻“治五劳七伤，主头旋，耳虚鸣”（《日华子本草》）。

3.胆经循行于耳，清热不忘佐引。《伤寒论》条曰：“阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛久按之，气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄……耳前后肿，刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤”。本条虽曰阳明中风，实为三阳合病，其中脉弦，胁下及心痛，久按之气不通及耳前后肿，为少阳经症状。足少阳经脉起于目锐眦，上头角，下耳后，入耳中……。条又明确提出：“少阳中风，两耳无所闻……”。临床遇此等病例，陈老常在清泄肝胆经湿热的基础上加上柴胡、黄芩为佐引或直接使用小柴胡汤加味。

案1:

伏某，女，48岁，家庭妇女。年1月3日初诊。患病多年，耳鸣失聪，眠差多梦，昼则精神萎靡，口干乏味食少，自觉头脑烦乱，记忆力减退，心慌不安，稍动易汗，四末清冷，舌红无苔，脉沉细。肾主耳，心亦开窍于耳，病乃心失所养，心阳失展所致，故拟补心温通，镇摄安神法，方以桂甘龙牡汤加味：嫩桂枝6g，炙甘草10g，煅龙牡各15g，净白薇10g，川百合15g，五味子3g，甘松6g，合欢皮15g。15剂。药后诸症均减，耳鸣已止，舌仍少苔，原方加重百合用量继续服用以巩固疗效。8个月后，患者因搓麻将过度疲劳，耳鸣复发，听力减退，他医给予熟地、枸杞子、当归、白芍、五味子等药，药后耳鸣越发严重。不得已再次求诊，视其苔净，口中不干不苦，治疗仍然按照原法补心通阳，加柏子仁10g收效。

案2:

姚某，男，57岁，农民。年8月20日初诊。病起已经半月，初起感冒发热，咽喉肿痛，继之右耳鸣响如蝉噪，少有间歇，伴右侧偏头痛，右齿龈及面颊肿胀疼痛，不敢进食咀嚼。午后体温上升，最高达39.1℃。因耳鸣，牙痛，晚上无法入睡。经用抗菌消炎止痛西药及叠进清热解毒之剂，除咽喉肿痛稍微减轻外，其余症状不但不减，反有加重之势。刻诊：右侧面颊及牙根部红肿，触之痛甚，张口困难，舌苔薄黄腻罩灰，脉弦带数，病属少阳，痰火上炎，治疗当清泄少阳痰热，以小柴胡汤加味。柴胡8g，黄芩8g，法半夏8g，升麻12g，黄连3g，细辛3g，川芎20g，白芷10g，菖蒲10g，生甘草6g，3剂。用药当天疼痛即减轻，晚上已经能够入睡，耳鸣声音稍轻，三剂后病去大半，饮食时牙已不痛，再进4剂痊愈。随访1年未曾复发。

案例1患者心阳亏虚，心阳失展，而眠差多梦，舌红无苔显然又是阴伤之象，故加用百合、五味子、柏子仁滋养阴液。而白薇治虚烦，合欢皮安神，甘松醒胃。该患者服用熟地、当归、枸杞子、五味子等药耳鸣耳聋越发严重。其所以然，是但知耳为肾主，不晓亦为心窍。一见阴伤就滥用滋补厚腻的药物，且未能顾及心阳一面。不独阴液难复，而仅余之阳气更伤，窍闭尤甚。因此陈老主张滋而不腻，养阴不忘通阳，寓通于补。

案例2患者耳鸣、头痛偏于一侧，耳前后肿，脉弦，是为少阳邪气壅滞，故以和解少阳而病愈。方中柴胡、黄芩为小柴胡汤主药，清泄少阳热邪，且起引经报使作用。配升麻、黄连加强清热解毒，而佐以细辛、川芎、白芷、菖蒲通窍止痛，生甘草既清热又和诸药。诸药相和使半月之疾，一剂知，七剂痊愈。前医清热解毒而未效，是因未辨病位之所在，没能佐引之故。改遵仲景理法，疗效遂彰。

人体是一个有机整体，五脏五窍相关理论不是一种机械的络属关系，一脏可与诸窍相关，一窍又并非独为一脏所主。陈老在临床中尤其强调具体问题具体分析，本文所述耳鸣耳聋即是通过治心，治肝胆而愈。

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