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警惕药不能乱吃，这些常见药物会导致耳聋

来源：神经耳聋时间：2017-10-10

药物中毒性耳聋是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的位听神经系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕甚至全聋。

在20世纪40年代以前，本病并不多见，只有因疟疾服用了大量奎宁所引起的中毒性耳聋。此后，由于抗生素的广泛运用以及其他的化学药物应用，发生药物中毒性耳聋的患者与日俱增，以致成为位听神经疾病最主要的致病原因。

你知道日常服用的哪些药会引起耳聋吗？

氨基糖苷类抗生素致耳聋因素

氨基糖苷类抗生素均有不同程度的耳毒性作用，其毒性作用有的偏向于损害耳蜗，有的则偏重于损害前庭。这些药物主要包括硫酸链霉素、双氢链霉素、艮他霉素、卡那霉素、新霉素等。其中毒机制尚未完全清楚。

还有哪些药物可引起耳聋？

除氨基糖苷类抗生素外，还有下列药物易产生耳毒性。

（1）利尿剂

依他尼酸和呋塞米均为较强的袢利尿剂，通过抑制Henle小管近段的钠水回吸收而发生利尿作用，在内耳则抑制血管纹中钾-钠-ATP酶的活性，使细胞内钠潴留，发生特殊的间隙水肿，可致内耳细胞萎缩变性。Qick（年）证实，注射该药数分钟后，血管纹便可出现广泛的水肿，最后毛细胞消失，其发生率约为0.7%。

病变早期是可逆的，停药后可部分恢复正常，如肾功能不良又合并使用氨基糖苷类抗生素，便可造成永久性全聋。故此二药忌联合应用。

（2）奎宁和氯喹

奎宁和氯喹为有效治疟疾药。过去常用于堕胎，用后常发生耳鸣，量大可发生永久性耳聋。妊娠期服用可造成胎儿先天性耳聋，其致聋机制可能是使内耳小血管痉挛，破坏血管纹代谢，使外毛细胞退变，继而内毛细胞变性，并全部坏死。现在此药已被帕马喹或乙胺嘧啶等药代替。

（3）重金属制剂

铅、砷、汞等重金属制剂为工业产品，长期接触可发生耳中毒，故多为职业病。除有耳中毒症状外，还可有其他内脏器官中毒，是环保工业卫生防治的课题。

（4）抗癌类药物

包括细胞毒素类、抗代谢类、抗生素类等药物。

①细胞毒素类。类似放射性物质如氮芥，具有活泼的烷化基因，能与细胞的氨基、巯基、羧基等起作用，破坏细胞代谢，导致细胞死亡。氮芥对颅神经有特殊的亲和力，静脉灌注常产生耳蜗及前庭功能障碍，出现耳鸣、眩晕和耳聋。

②抗代谢类。如甲氨蝶呤，可阻断细胞核酸和蛋白质合成，抑制细胞生长和增殖。

③抗生素类。如博来霉素，可抑制胸腺嘧啶核苷加入DNA，破坏增殖细胞的S周期。

该三类药物细胞毒性很大，选择性极低，可破坏正常细胞，故应严格掌握其适应证及剂量，应用时需密切观察药物反应，一旦发生药物反应即应及时停药。

（5）阿司匹林

阿司匹林为解热镇痛的硫酸盐类药物，可抑制前列腺素的合成。大剂量服用（每日6～8g）可发生耳鸣、耳聋、头晕和头痛现象。其致聋机制为破坏内耳的氧化酶。一般损害为可逆的，但大量中毒者可致永久完全性聋。

（6）治疗心律失常和高血压病药物

普萘洛尔、普拉洛尔、肼苯达嗪等治疗心律失常和高血压病药物，为肾上腺素受体阻滞剂。致聋机制尚不明了，病变为可逆的，及时停药，耳聋可以恢复。

（7）萘普生、达而伟等避孕药为激素类

大量久服可导致内耳淋巴液离子紊乱，产生感音性耳聋。

（8）抗糖尿病药

如大量应用胰岛素，使血糖过低，内耳能量不足，可致毛细胞破坏。

（9）中耳手术消毒剂

如碘酒、氯己定或甲醛消毒耳手术器械，都有中毒报告。

文/《专家与您面对面：耳鸣耳聋》王建国主编，中国医药科技出版社

图/来源于网络