神经肿瘤天坛医院耳鼻喉科创新改良经耳

神外前沿讯，年近40岁的赵女士因患听神经瘤导致一侧耳聋和面神经麻痹，首都医科医院耳鼻喉科夏寅教授等采用创新改良的经耳囊径路为其全切除了颅内肿瘤，且面神经结构保留完好。

目前该院用此方法治疗的听神经瘤患者8例，肿瘤全切除率%，无一例死亡。日前《中华神经外科杂志》刊登了这一研究成果。

听神经瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，多发至颅内前庭神经内听道段，早期患者会有听力下降、耳鸣、眩晕等症状；严重时肿瘤侵犯了小脑脑桥角区，压迫周围脑神经导致面神经麻痹、行走不稳、共济失调、声音嘶哑、吞咽困难和颅内压增高等并发症。临床上治疗多以手术为主，个别病例也可伽马刀放射治疗。目前听神经瘤的手术径路有多种，如乙状窦后径路、经迷路径路、经耳囊径路和经中颅窝径路等，每种路径各有利弊，术后眼斜嘴歪、面神经瘫痪以及脑脊液漏是常见的后遗症和并发症。

夏寅等在总结和汲取国内外手术经验的基础上，大胆对传统手术径路进行创新改良，改良后的经耳囊径路不需要磨除耳蜗结构即可显露术野通路和较好地辨认面神经。

在本组8例患者中，年龄在21~68岁之间不等，肿瘤直径从0.7~4.1公分，所有患者均有耳聋。其中7例伴有耳鸣，5例伴有神经性听力下降，3例伴有眩晕；术前检查8例患者面神经功能均为H-B分级Ⅰ级，有7例患侧水平规管功能减退。

应用改良后的经耳囊径路对8例听神经瘤患者实施了手术治疗，均实现肿瘤全切除，面神经结构均保留，无手术死亡。术后经2周至5个月的随访及影像学复查证实，本组所有患者，没有发生脑脊液耳漏、颅内出血、颅内感染、偏瘫等并发症。按照H-B分级标准评估面神经功能，Ⅰ级的3例，Ⅱ级的3例，Ⅲ级的1例，Ⅳ级的1例。

夏寅教授介绍，听神经瘤治疗效果与手术路径的选择以及术者经验密切相关，选择哪种径路取决于肿瘤的大小、生长位置、术前听力等情况，而改良的经耳囊径路既可在保留耳蜗结构完整的基础上实现对肿瘤的完全切除，同时又可以最大限度地保留面神经功能，使以往术后并发症显著降低，为患者术后听力的康复创造了一线希望，值得临床推广。

信息来源：人民网作者：匡远深

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