关于鼓膜穿孔，那些你必须要了解的点

关于鼓膜穿孔，那些你必要要了解的点

鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折，爆炸、挖耳不慎、针刺，烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处讨论的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。

青年女子，因琐事与他人发生口角，过程中该女子左脸被他人连打两耳光；后就医诉左耳疼痛、耳闷涨感伴听力下降不适；

耳内镜检查结果如下图所示：

左耳鼓膜充血，鼓膜可见一大穿孔

后行纯音听力检查，结果显示右耳听力正常，左耳传导性听力下降。

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鼓膜穿孔的症状：

鼓膜穿孔的临床表现是听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣，初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋，爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

鼓膜穿孔的预防与治疗：

加强卫生宣教，禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。 　　

鼓膜外伤破裂穿孔后，可自行愈合。因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。但必须注意以下几点，否则被细菌感染，引起化脓性中耳炎，治疗就更加困难了：　

(1)保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在鼓膜上的血痂。以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。 　　

(2)禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何处方物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。 　　

(3)不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎处方物，以免感染。如果发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。

鼓膜穿孔西医治疗方法-鼓膜修补手术

鼓膜修补手术适应症：

1.慢性化脓性中耳炎所致的鼓膜紧张部穿孔，干耳2个月以上，包括鼓室黏膜表面潮湿者。

2.外伤性鼓膜穿孔，经观察3个月不能自愈者。

3.鼓室内无鳞状上皮及隐匿胆脂瘤者。

4.听力检查示听骨链及两窗功能正常者。

5.咽鼓管功能良好者。

医院耳鼻咽喉头颈外科拥有先进的耳内窥镜、纯音听力、声道抗检查设备，能够开展相关鼓膜修补手术，为您的听力健康保驾护航！

↑医院耳鼻咽喉头颈外科纯音听力检测及声导抗检测仪

↑多功能耳鼻咽喉内窥镜成像系统

↑外伤性鼓膜穿孔修补术术前图

↑鼓膜修补术术后一周复查图

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