神经性耳鸣耳聋从肝阳上亢论治

伏羲清耳汤专治耳聋耳鸣

　　董某，男，60岁。初诊主诉。近1周来，因工作劳累，出现左侧耳鸣，时如风吹，时如鼓鸣，伴有心烦、头晕，眠差不实。查血压正常，耳鼻喉科检查未见异常，考虑脑缺血性耳鸣，给予盐酸氟桂利嗪及愈风宁心片治疗效果不佳，请求中医诊治。

　　查其舌红、苔薄白，脉弦细。病为耳鸣，证属肝阳上亢，血络失和;法当平肝潜阳，活血通络。拟方：伏羲清耳汤天麻10g，钩藤、菊花、刺蒺藜、生黄芪、桑寄生、杜仲、丹参、石菖蒲、葛根、赤芍、生龙骨、生牡蛎各15g。每日1剂，水煎服。

　　二诊：头晕、耳鸣减轻，发作减少，睡眠改善。上方继服。

　　三诊：耳鸣、头晕、心烦均缓解，睡眠良好，舌谈红、苔薄白，脉细，改服杞菊地黄丸巩固疗效。

　　按：肝肾同源。肝为刚脏，主藏血，体阴而用阳，属风，主疏泄调达;肾藏精，主水，开窍于耳。人过六旬，精血不足，加之工作劳累，精神紧张，疏泄不及，肝火内生;水不制火，则肝阳上亢，虚风内动，风动则血涌，故头晕耳鸣，或如风吹，或如鼓鸣;心神失宁故心烦眠差。气血失和，则血络失畅，脑失所养，其症尤重。舌红、苔薄白，脉弦细为水不制火，肝阳化风之象。故该例为肝肾不足，肝阳上亢之证。头晕、耳鸣是老年人常见症状，尤其耳鸣常是老年人听力衰退的先兆。根据中医理论多是由于肝肾亏虚所致，因而治疗此症滋补肝肾、平肝潜阳是最常用的方法。本案不仅采用该法，而且还用了丹参、赤芍、石菖蒲、葛根活血通络、升阳开窍，改善头部供血，这一点则是伏羲清耳汤吸收现代医学理论，运用中西医结合方法的用药思路，效果确实值得肯定。

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