名医医案耳聋

///补肾活血治耳聋///

感音神经性耳聋是一种听觉障碍，或听力减退的疾病，多由于先天性或后天性原因引起的耳蜗、听神经与听中枢的病变，使传入内耳的声波不能感受而致。近年来，该病发病率呈增高的趋势，给患者的生活、工作、学习等带来诸多不便，严重影响患者的交际及生活质量。

壹

医案举隅

患者龙某某，男性，48岁，年3月14日初诊。自诉1年半前无明显诱因而突然出现双耳听力下降，伴有脑鸣，医院就诊，被诊为感音神经性耳聋，予以营养神经、改善微循环的等类西药治疗，病情有所好转，但听力恢复不理想，与人言语交流仍需佩戴耳机。经人介绍，特来我院寻求中医药治疗。现症见双耳听力严重下降，需佩戴耳机才能与人正常言语交流，伴有脑鸣、头晕，无视物旋转、恶心、呕吐等不适，偶有头痛，稍有胸闷气促，嗳气，口干口苦，食纳一般，夜寐较差，难以入睡，小便多，大便一日四次，质稀。舌红，苔薄黄，脉细。处以下方治疗：

枸杞20g菊花10g熟地黄10g山药30g山茱萸10g泽泻10g茯苓10g牡丹皮10g酸枣仁20g灵芝粉12g三七粉5g远志12g石菖蒲10g磁石20g甘草6g

上方共取14剂，水煎服，每日上、下午各服一次。

年4月2日复诊，诉双耳听力恢复很明显，不佩戴耳机也基本上能与人进行言语交流了；脑鸣减轻，头晕、头痛、胸闷气促、嗳气等消失，睡眠改善，效果比较满意。

注：以上只是吴清明教授诊治经验的冰山一角，如有需要，可当面就诊！每位就诊患者，吴清明教授都会辨证施治，定制专门的治疗方案。切忌自行服用药物！！！

贰

按语解析

本方原为小儿禀赋不足之“肾怯失音，囟门不合，神不足”而设，后世用于肾阴精不足之证。肾为先天之本，主骨生髓，肾阴精不足，骨髓不充，脑为髓之海，肾精不足则髓海空虚，而发为本病；方选杞菊地黄丸加减，杞菊地黄丸即六味地黄丸加枸杞子、菊花，方中以熟地为君，填精益髓，滋补阴精。臣以山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药双补脾肾，既补肾固精，又补脾以助后天生化之源。君臣相伍，补肝脾肾，即所谓“三阴并补”。凡补肾精之法，必当泻其“浊”，方可存其“清”，使阴精得补。而肾为水火之宅，肾虚则水泛，阴虚而火动。故佐以泽泻利湿泻浊，并防熟地之滋腻；牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之温涩；茯苓健脾渗湿，配山药补脾而助健运。此三药合用，即所谓“三泻”，泻湿浊而降相火。“三补”与“三泻”相伍，以补为主，肾肝脾三脏兼顾，以滋肾精为主。加枸杞、菊花滋肾养肝；本方在杞菊地黄丸基础上，加酸枣仁养心安神；加三七活血化瘀；加灵芝益肾；加远志、石菖蒲通利耳窍；加磁石重镇潜阳；共奏补肾填精活血利耳窍之效。

叁

专家介绍

吴清明，男，中共党员，湖南中医院主任医师，硕士研究生导师，湖南省名中医；全国第三批优秀中医临床人才；全国第六批名老中医药专家临床经验及学术思想传承指导老师；首届湖湘针灸名将；湖南省针灸学会副会长；湖南省中医及中西医结合学会针刀专业委员会主任委员；湖南省省直单位保健会诊专家；北京市、广东省自然科学基金课题函审家；湖南省中医药科技计划项目及成果奖评审专家；主持国家中医药管理局、湖南省科技厅和湖南省中医药管理局课题各1项，参与主持国家计划和省项目课题各1项，参与省厅级课题研究5项；副主编国家十二五规划教材2部，参编高校创新教材2部，发表学术论文60余篇，科普文章20余篇。擅长：从事中医针灸临床工作30多年，擅长以针药结合方式治疗多系统病症，在中风、面瘫、头痛、失眠、眩晕、焦虑、抑郁及慢性痛证等方面疗效显著，对从肝论治失眠有独到的见解和经验，对运用针刀治疗慢性卡压性疼痛和软组织损伤性疼痛颇有心得。

坐诊时间：

脑病科：周一全天、周日上午。

名老中医针灸工作室：周三上午、周五下午。

中医附二湘江世纪城门诊部脑病科：周二上午、周五上午。

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