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全国爱耳日

为了降低耳聋发生率，控制新生聋儿数量的增长，预防工作尤为重要。年，卫生部颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》，加大了对耳毒性药物临床使用中的规范化管理力度。中国听力语言残疾人为残疾人总数的首位。针对大陆耳聋发生率高、数量多、危害大，预防工作薄弱的现实，卫生部、教育部、民政部、国家计划生育委员会、国家质量技术监督局、国家药品监督管理局、国家广播电影电视总局、中华全国妇女联合会、中国老龄协会、中国残疾人联合会等10部委局共同确定：每年的3月3日为“全国爱耳日”（EarCareDay）

年3月3日是第22次全国“爱耳日”。为深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，贯彻落实党中央、国务院关于实施健康中国战略的重大决策部署，增强全社会听力残疾预防意识，有效减少、控制听力残疾的发生、发展，推进健康中国建设，特将第22次全国“爱耳日”宣传教育活动主题确定为：“人人享有听力健康”。

1.听力残疾预防知识

基础知识

(一)人的耳朵组成?

人耳有外耳--中耳--内耳三部分组成。

外耳、中耳具有集音、传音、扩音作用;内耳具有位置感觉、平衡觉和感音作用

(二)听觉的产生

声音是由振动产生的，传至内耳有两条途径:一条是通过外耳、中耳传至内耳;另一条是通过振动颅骨传至内耳当内耳感受到声压的变化时，可使内耳的耳蜗内液体流动，基底膜波动使毛细胞与盖膜磨擦，毛细胞兴奋，通过听神经可将此生物电变化传向听中枢产生听觉。

2.耳聋的分类

(一)按发病时段分，耳聋分为先天性和后天性两大类。

先天性耳聋是指致病因素发生在母孕期，婴儿一降生即出现耳聋;后天性耳聋是指婴儿降生后，由于各种致病因素导致的耳聋。

(二)按病因分，耳聋可以分为遗传性耳聋、感染性耳聋、药物性耳聋和外伤性耳聋几种。

三)按发病部位分，耳聋可以分为传导性耳聋、感觉神经性耳聋和混合性耳聋3种

3.常见耳聋的预防措施

(一)传导性耳聋

传导性耳聋是指声音传入耳内的途径发生障碍而导致的耳聋。其病变部位主要在外耳道、中耳及前庭窗、蜗窗，是耳科常见疾病。最常见的是中耳炎及外耳道阻塞性病变。

其预防措施有:

1.保持外耳道清洁，防止外耳道损伤，切忌用不洁火柴棍、牙签、发夹去挖耳，以免引起外耳道炎。

2.感冒时通常伴有鼻子不通气，切忌用力擤鼻涕而使鼻腔内的鼻涕进入中耳引起中耳炎，擤鼻涕时摁住一个鼻孔轻轻擤出，滴用麻黄素类滴鼻药，使黏膜消肿、通气，易于排出分泌物。

3.小月龄的婴儿要注意防止呛奶。

4.游泳前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止污水进入耳道而引起感染。

5.若外伤、爆破声等原因导致鼓膜穿孔，应及时就医，防止形成慢性中耳炎。

6.如患急性中耳炎，一定要及时就医并彻底治疗，延误治疗将发展成慢性中耳炎，严重损害听力

(二)感音神经性耳聋

感音神经性耳聋是指由于内耳手细胞或听神经、听觉中板发生病变导致的耳聋。

感音神经性耳聋的致病因素可以归为两大类，可针对病因预防:

第一类是环境因素，如孕期或出生后细菌或病毒感染、新生儿黄疸、耳毒性药物、噪声、外伤、全身性疾病、听觉器官老化等，这一类耳可以通过预防感染、加强孕期与围产期保健、避免使用目毒性药物、避免接触过大的环境噪声，及时治疗全身性疾病等措施等减少耳聋发生。

第二类是遗传因素，如自身的基因缺陷致病，或因基因缺陷对各种致聋因素更加敏感而致病，预防这类耳聋的关键是明确其遗传学

病因，通过对育龄耳聋人群以及已生育聋儿的家庭进行耳聋基因检测，针对性地进行婚配前或再生育的遗传咨询和产前诊断等措施降低新生儿聋的风险。

(三)儿童耳聋

1.儿童耳聋的常见原因

(1)耳毒性药物致聋

氨基甙类抗生素(链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素)废氨基甙类抗生素(氯霉素、万古霉素)利尿剂(利尿酸、速尿均有耳毒性)、水杨酸、氯喹与奎宁等。

(2)遗传性致聋

多数为单纯听力障碍，部分为综合征。经CT显示，单纯听力障碍主要是内耳结构发育异常。耳聋综合征除听力障碍外还合并其它约20种先天畸形，如伴有色素性视网膜、眼球或前额突出、上颌或下颌发育不全、并指、鸡胸、长头、鄂裂、鹦鹉鼻、鼻柄宽、两眉联合、白色额发、颅骨畸形、肾病、运动失调、糖尿病、虹膜异常等。

(3)感染性致聋

细菌性脑膜炎、高热、腮腺炎、流感等病毒性感染。

2.儿童耳聋三级预防措施

一级预防

1.通过优生优育预防遗传性耳聋

严格履行婚姻法，禁止近亲结婚;不提倡两名先天性遗传性耳聋患者结婚:先天性遗传性耳聋患者可以与非遗传性后天性耳聋患者或正常人结婚，耳聋青年男女结婚、生育前需要进行耳聋遗传咨询;孕妇应适当活动、保持愉快心情以提高机体免疫力。对影响胎儿发育的外界因素进行干预。因为使用耳毒性药物，感染风疹、巨细胞病毒等，放射性损伤以及热辐射(如桑拿浴)等，都有可能导致新生儿出现耳聋。因此，在孕期和产前期一般不要注射疫苗，也要避免腹部的放射性照射，使用药物要十分慎重，一定要避免使用耳毒性药物。

2.避免使用耳毒性药物，儿童不要随便使用抗生素，必须用时

需选择无耳毒性的抗生素。药物剂量宜小，疗程宜短，尽量不要静

脉给药，同时避免几种耳毒性药物的联合使用。加强预防接种能防

止听力损坏的咸染性疾病。

二级预防

当致聋因素开始损伤听力时，采取措施，尽早减轻其致聋作用，强调早发现、早诊断、早干预，使听力改善。2家长观察0-3个月孩子的听力，对0-3个月孩子主要通过观察听性反射，判断其听力。测听用具可选用木鱼、双音响筒(中频)、哨子(高频)或手鼓(低频)等音响玩具。因人耳对中频的声音最敏感，所以木鱼或双音响筒可作为首选。测试房间要保持安静，给声时机最好选择在受试儿处于浅睡眠状态，距测试耳约30厘米处，突然给声(60dB以上)，正常听力受试儿约在2.5秒以内出现听性反射，表现类型有:双臂突然向内屈曲，即惊跳反射;突然眼睑挣开，为觉醒反射;突然哭叫，为哭叫反射;测试前受试儿眼睑睁开，给声时突然闭目，称为闭目反射，还有吸允反射、呼吸反射等等。出现率最高的是惊跳反射

三级预防

耳聋后通过听力言语训练，使其提高听力、语言能力。验配助听器、人工耳蜗植入。

(四)老年人耳聋

1.老年性耳聋的主要表现:

(1)听得见说话声音，却辨别不清说话的意思

(2)语速快了听不清;

(3)环境嘈杂的场合听不清;

(4)小声听不见，大声又觉得吵

(5)60%的老年人耳聋伴有类似蝉鸣的高频耳鸣，偶有火车轰鸣样的低频耳鸣，耳鸣初期呈间歇性，在喧闹环境或注意力集中时消失或显著减轻，而夜深人静或夜晚时尤其明显(内耳出现了问题)

2.老年性耳聋的预防措施

(1)保持良好的精神状态，乐观向上、不急不躁。

(2)多食含锌、铁、钙丰富的食物，补充微量元素，有助于扩张微血管，改善内耳的血液供应，防止听力减退;采用低盐、低脂肪、富含纤维素的饮食;不要暴饮暴食，戒除烟酒;进行体育锻炼，减少或延缓全身性疾病的发生。

(3)尽量避免使用耳毒性药物。

(4)保持情绪稳定，避免接触噪声。

(5)经常按摩耳朵，促进内耳血液循环，不要随便掏耳朵

(6)规律生活，保证睡眠，避免过激的脑力及体力活动。

(7)积极治疗高血压、高血脂、动脉硬化及糖尿病

(8)听力辅具的适配使用，如佩戴助听器。

4.听力语言康复知识（1）.如何提高老年听障者佩戴助听器的效果？在验配前，要客观地对听障者及其家人讲明助听器的工作原理和可能提供的帮助，不要过分夸大助听器的作用，以免让他们对助听器产生过高的期望。在验配时要充分考虑到老年人对声音“听得到，听不清，不能耐受大声”的特点加以利用，要保证最大舒适度的前提下逐步提高语言的清晰度，避免出现急于求成、一步到位的思想。在验配后，有一个逐渐接纳和适应的过程，要进行助听器的适应性训练。只要认真做好以上三个阶段的工作，绝大多数老年人都能验配到适合的助听器，并能从中得到极大生理和心理上的帮助。（2）.如何使听障儿童达到优化的聆听效果？ 　　①听力损失轻度到重度，能从助听器中得到足够听力补偿的儿童，建议双耳配戴助听器。 　　②听力损失重度到极重度儿童，建议一耳植入人工耳蜗，另一耳配戴助听器，所配助听器应该根据患者的残余听力情况选择相应功率，并且调试达到最优化的状态，尽可能与人工耳蜗侧匹配。 　　③听力损失重度到极重度，配戴助听器效果差或者无效儿童，建议双耳植入人工耳蜗。 　　④低频残余听力较好的儿童，可植入声电联合刺激人工耳蜗。 　　⑤为克服距离、噪声、混响等的影响，提高在复杂环境下的分辨率，在助听器或人工耳蜗体外机上加装无线调频设备或迷你音频转换器联合使用。5.《残疾儿童救助制度》落实情况如何?

自年6月21日，国务院《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》正式印发以来，各省高度重视，31个省出台了本省的救助制度。救助内容和标准由各地政府自行制定，其中18省将听力残疾儿童救助年龄提高到6岁以上17岁以内不同年龄段。

　　中国残联定期开展残疾儿童康复救助制度执行情况监测，通过第三方电话核查等方式督促各省明确专人负责受理救助申请,确定救助定点机构,尽力做到应救尽救、满足康复需求。 　　如有康复需求的听障儿童家庭可咨询户籍所在地区、县残联。也可登录中国残联、中国听力语言康复研究中心

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