听神经瘤患者失聪率达90蓝十字脑科医

听神经瘤会悄悄地找上门来，当被发现时，往往已经处于中晚期。统计数据显示，90%患者最终听力丧失。69岁的章先生就摊上了这个毛病，他原本就有高血压和帕金森病病史，这样一来，情况就愈发复杂凶险了……不幸中的万幸是，他医院成功切除了肿瘤，而且保留了听力功能。

脑积水分流手术后“醉步”依旧

对于69岁的章先生(化名)来说，年有点折腾。被确诊了3年多的帕金森病，正面临药物治疗效果渐渐减弱的烦恼，有时为了控制抖动越来越厉害的手脚，不得不加大服药剂量和频次。

今年初以来，章先生开始感到阵发性的头痛头晕，走路时东倒西歪，像喝醉了一样，左侧耳朵听力也有所下降。4月中旬，医院就诊治疗期间，他被检查出脑积水和左侧桥小脑角肿瘤。

由于当时章先生的脑积水情况比较严重，在医生的建议下，他于5月初通过颅骨钻孔，进行了脑室腹腔分流手术，控制了脑积水的症状发展。然而，术后恢复后，章先生并未感到病情有显著改善，头晕头痛、走路不稳的问题依然存在。

“是帕金森越来越严重了吗？”、“还是检查出的肿瘤在作祟？”……带着一连串疑问，他们来医院寻求进一步治疗。

肿瘤切除患者听力成功保留

医院神经外科主任姬馨彤对章先生开展了进一步详细检查和诊断。通过CT影像判断，患者左侧桥小脑角区有一2.6*2.2cm的听神经瘤。令人不安的是，该肿瘤体积已较数月前有所增大，进展速度较快。

▲听神经瘤位置示意图，红框部分为内听道

“听神经瘤约占颅内肿瘤的8%-10%,是桥脑、小脑角区最常见的肿瘤。”姬馨彤主任介绍,听神经瘤的病期很长，症状的存在时间有数月至十余年不等。听神经瘤症状中，听觉障碍占62%，耳鸣12%，两者皆有者占26%。43%的病人患有耳聋及其他的神经症状，其中，90%病人听力丧失。其他常见的病征有眼球震颤、眼角膜反射消失、小脑功能失调与脸部肌肉无力。严重的还可能突发脑疝甚至死亡。

考虑患者虽然年事已高，但手术指征明显，在取得患者和家属同意后，近日，由姬馨彤主任操刀，为章先生进行听神经瘤切除手术。目前，听神经瘤手术的难点已从单纯切除肿瘤、降低死亡率和致残率逐渐向神经功能保留、提高生命质量等方向发展。因而手术医生不仅要有高超的技术，更要有丰富的经验和过硬的心理素质。

▲姬馨彤主任为患者手术，电生理监测全程保驾护航

手术过程中，借助世界先进的德国蔡司手术显微镜，姬主任快速准确定位了病变组织边界。在医院先进的神经电生理监测护航下，姬主任小心翼翼，抽丝剥茧般地将肿瘤分块切除，同时最大限度地保留了患者的听神经，手术取得成功。

▲姬馨彤主任术后查房，患者恢复情况良好

术后不到一周，躺在病床上的章先生已能根据医生指令，顺利完成吞咽、指鼻等动作，恢复状况良好。“能保留下左耳的听力全要归功姬主任，真的非常感谢！”章先生动情地说道。

听神经瘤狡猾隐匿应早诊断早治疗

事实上，今年以来我院已介绍了多个有关听神经瘤诊断治疗的病例，其共同特点就是发病初期往往容易被忽视和误诊。

姬馨彤主任介绍，听神经瘤患者最早出现的症状是患侧耳鸣、听力减退和眩晕，随着病情发展可表现为进行性耳聋及头晕，最后听力完全丧失。一般情况下，患者可能首先选择前往耳鼻喉科进行检查，往往不会想到患上了脑部肿瘤。

此外，不同的患者还可能出现不同程度的面部麻木、鼻唇沟变浅、声音嘶哑、吞咽困难、走路步态不稳等；病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等。“像章先生这样原本就有高血压和帕金森病病史的患者，上述一些症状也会遇到，而且他的听力受损程度很轻，若不进行系统检查，可能无法找到真正的病因。”姬主任分析道。

姬馨彤主任提醒，听神经瘤是良性肿瘤，但其体积会不断增大，除耳鸣耳聋外，当它压迫同侧的面神经和三叉神经时，可导致轻度周围性面瘫；当它压迫脑干、小脑及后组颅神经时，会引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。严重时可直接威胁生命。

由于该病为中老年多发，中老年耳鸣者，应考虑听神经瘤的可能性，排除听神经瘤后再考虑其他疾病。早诊断，早治疗，避免错过最佳治疗期。

专家简介

●全国神经外科专业会员；

●省神经外科专业委员会常务委员；

●市神经外科专业委员会副主委；

●医院神经外科主任

主攻方向：

擅长颅脑肿瘤，听神经瘤，脑动脉瘤，重型颅脑外伤，脑血管病，脑血管畸形，脊髓脊柱疾病等疾病的诊治和手术、介入治疗。

门诊时间：周一、周三、周五

本期编辑：布衣、小漆

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