南京脑科医院神经外科

一侧耳鸣耳聋，元凶可能是听神经瘤

2年前，53岁的金先生左耳出现了持续性耳鸣，当时没在意，以后逐渐出现左耳听力下降。他和家属以为是年龄大了、应酬多，耳朵有点背，认为是正常现象，也就没当回事。渐渐地，金先生发现自己出现了头晕、走路不稳的症状，医院求诊。经药物、针灸及高压氧治疗后均无改善。

最终，医院的神经外科就诊，详细询问病情及检查后，被怀疑是颅内占位病变。头颅MRI检查发现，金先生的小脑桥脑角有一个直径3.6厘米大小的肿瘤。之后，进行保留面神经及听神经功能的显微外科手术。术后患者虽未成功保留听力，但面神经功能正常，对大型听神经瘤，已属不易。医院神经外科副主任医师胡新华介绍，听神经瘤缓慢生长，往往易被忽视。如果出现耳鸣、耳聋等症状时，要及时就诊。

切勿忽视这些症状

耳聋是听神经瘤患者最常见的症状，约90%的患者因耳聋就诊。该病的耳聋特点：是进行性高频、单侧或不对称性感音神经性听力损失。通常该症状历经数月至数年，患者听力下降不明显时仅在交替用双耳接电话时才无意中发现。

尚有部分患者表现为突发性听力下降。近期的研究发现，高达5%的突发性耳聋患者最终被确诊为听神经瘤。

高达70%的听神经瘤患者存在耳鸣。耳鸣常在听力下降前出现，也可同时开始，为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧，可为汽笛声、蝉鸣音、哨音等，也可逐渐由间断变为持续性。

还有20%的听神经瘤患者可发生眩晕。多表现为平衡失调，其中不稳的感觉比较常见（48%），其发生率

与肿瘤的大小成正比。由于肿瘤实际大多来源于前庭神经，故短暂的眩晕可能为首发症状。

由此可见，早期听神经瘤的症状常常表现为耳聋、耳鸣及眩晕，易于被患者所忽视。由于听神经瘤早期的治疗效果明显优于晚期，因此，当出现一侧进行性耳聋、突发性耳聋、持续性耳鸣及眩晕时，医院的神经外科就诊。

诊治易趁早

目前的技术使得MRI能够显示直径仅为2毫米大小的肿瘤。得益于这项技术，越来越多的早期听神经瘤被发现，从而为获得有效听力保留的良好的治疗效果提供了机会。听觉功能的检查也很重要，有助于帮助选择治疗方式及手术径路。

听神经瘤治疗的3种主要方式：外科手术、随访观察及放射治疗。其中，手术是首选治疗方法。

听神经瘤是常见的颅内肿瘤，属于良性肿瘤，全切除后不会复发。随着显微神经外科技术的发展，手术的治愈率、病残率和伤亡率都得到了极为显著的改善，手术的目的也从以前的肿瘤切除进展到目前的肿瘤切除加功能保留。目前我们正在努力追求的极致目标是除了完全切除肿瘤外，保留面神经功能及为具有实用听力患者保留听觉功能。

我科开展听神经瘤切除手术数十年，技术上达到国内先进水平，应用神经电生理监测技术，面神经功能保存率达70%左右，听力保存几率也达到一流水平。

专家介绍胡新华，男，医院神经外科副主任医师，毕业于南京医科大学，博士，江苏省青年卫生人才。现主要研究方向为各类颅底肿瘤（听神经瘤、岩斜脑膜瘤）的显微外科手术、三叉神经痛及面肌痉挛等颅神经疾病手术；胶质瘤的手术及综合治疗；功能区脑肿瘤神经导航手术及功能保护。

专家门诊时间：每周四上午。

科室-

供稿丨罗正祥

审稿丨邹元杰

排版丨王婕

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