论文集锦任氏神经触激术辅以益肾化水汤

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病，即膜迷路积水症，至今确切病因未明，有人为因植物神经功能紊乱引起迷路动脉痉挛，继而使内淋巴产生过多或吸收障碍，导致迷路水肿及内淋巴系压力增高，从而产生内淋巴腔扩大及内耳末梢器缺氧，变性等病理变化；有认为就是内耳的淋巴代谢失调引起内耳积水；亦有认为促使本病发生因素有各种原因的迷路疾病。血管痉挛，出血性疾病，变态反应和脑神经肿瘤等。总之，病灶在膜迷路，其发病的直接原因是积水。

临床常见症状为突发性剧烈眩晕，自觉是周景物自身旋转，常常静卧而不敢动，并伴有恶心，呕吐，面色苍，耳鸣，听力减退等症。严重者可有眼球震颤，发作持续几分钟，数小时至数天不等。常随耳鸣、耳聋的加重而减少眩晕发作。甚至完全耳聋时而停止，故早期行神经触激术或及时用药得力，不仅可减少病人痛苦，而且能避免失聪。

中医认为本病因邪犯内耳；或脏腑虚弱，内耳失养；或痰浊水湿泛溢内耳所致，名为"耳眩晕"。在排除高血压，颈椎综合征，头部内伤，脑动脉硬化等引起的眩晕外，要认定和确诊为本病必须抓准肾与水这一正邪矛盾的特点。

梅尼埃病治疗的方法比较多，譬如外科治疗、药物治疗、中医治疗等，但从患者治疗后反馈的信息看，神经触激术+中药，疗效较佳。

典型案例：杨某，男，49岁，自诉眩晕反复发作三年，年发作频，每次发作持续2-3天不等，眩晕每作一次听力下降即加重一次，年10月的一个晚上又突然发现头晕目眩，恶心呕吐，感觉身体随床旋转，不敢睁眼，怕见光，稍静则耳鸣，稍动翻身则晕加甚，头不敢离枕，口服镇静药，第二天有些好转，但眩晕发作仍未停止。

综合检查：脉滑，苔白,根腻，舌尖红、舌体淡红而水滑；血压/70mmHg,颈椎；头颅CT扫描均正常；无外伤史，无鼻塞及神经系统症状。

西医诊断：梅尼埃病。

针刀治疗：即行颈交感神经触激术，星状神经触激术，茎乳孔处神经触激术，术后患者症状立刻减轻八成。

中药治疗：益肾化水汤（生地、地萸肉、淮山药、泽泻、白茯苓、丹皮、炒竹茹）善后，第二日回访眩晕停止，继服十剂，续做神经触激术两次，眩晕痊愈，一年后回访，听力有较大好转，眩晕没再复发。

案语：颈交感神经的颈上神经节位于C2--C3椎体的前外方，位于头长肌前面，颈内动脉后及迷走神经内侧，做颈交感神经触激术，解除血管痉挛，星状神经触激术：星状神经支配的组织器官包括：脑和脑膜，耳的器官。茎乳孔处神经触激：茎乳孔处于耳附近，在茎乳孔处做物理性的触激，产生应激的逃逸反应，使神经根周围的组织粘连得以相应松解，同时伴随全身的应激反应，使得内源性解痉物质多巴胺，镇痛物质内啡肽等物质分泌的增多，受刺激的周围组织循环加强，更有利于迷路动脉痉挛的解除及迷路水肿消退与内淋巴系压力的解除，从而达到治疗的目的，加之中药益肾化水汤的辅予治疗，故达到眩晕痊愈近一年未发作，听力好转。

中医认为本病病位虽在耳，而根在肾，自我感觉为眩晕，而动因水为湿，用药当行水化湿，辅以益肾，方中六味地黄汤滋阴益肾，五苓汤:温阳化水，利湿；无痰不成眩，有痰必瘀，用半夏，竹茹，天麻化痰熄风，丹参、牛膝化瘀引之下行，再配赭石、磁石平肝熄风，群药组合以奏益肾化湿，活血止眩之功。

在平时病案中，症状轻微，体质好的，年轻的患者，只做神经触激术后，适当休息，回访十来例，近两年来均未复发。

本病治疗原则遵循了任氏神经触激术创始人任月林教授提出的:“明确诊断，综合治疗、安全有效”的十二字方针，针药并用故疗效满意。

参考文献:任月林、任旭飞著《实用针刀医学治疗学》《脑瘫针刀微创治疗与康复》

雍履平著《临证验方治疗疑难杂病》

贵州省贵阳市乌当区顺海村卫生室：余海

年元月

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长按







































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